Manual Merck

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Tratamiento del cáncer de mama en función del tipo

Tratamiento del cáncer de mama en función del tipo

Tipo

Posibles tratamientos

Carcinoma ductal in situ (cáncer limitado a los conductos galactóforos mamarios)

Mastectomía

A veces, cirugía conservadora de mama (extirpación del tumor, dejando intacta la mama tanto como sea posible) con o sin radioterapia

A veces, fármacos bloqueantes de hormonas

Carcinoma lobular in situ, clásico (cáncer limitado a las glándulas mamarias productoras de leche)

Extirpación quirúrgica del tumor

Observación además de exámenes y mamografías periódicas

Tamoxifeno o, para algunas mujeres posmenopáusicas, raloxifeno o un inhibidor de la aromatasa (como anastrozol, exemestano y letrozol) para reducir el riesgo de cáncer invasivo

En pocas ocasiones, mastectomía bilateral (extirpación de ambas mamas) para prevenir cánceres invasivos

El carcinoma lobular in situ, pleomórfico (que, a diferencia del tipo clásico, conduce a cáncer invasivo)

Cirugía para extirpar la zona anómala

A veces, tamoxifeno o raloxifeno para tratar de impedir el desarrollo del cáncer

Cáncer en estadios I y II (estadios iniciales)

Quimioterapia antes de la cirugía si el tumor es mayor de 5 cm (cerca de 2 pulgadas) o está adherido a la pared torácica

Cirugía conservadora de la mama para extirpar el tumor y parte del tejido adyacente, seguida por radioterapia

Mastectomía, con o sin reconstrucción mamaria

Después de cirugía, quimioterapia, terapia con fármacos bloqueantes de hormonas, fármacos anti-HER2 (como trastuzumab), o una combinación de los anteriores, excepto en algunas mujeres posmenopáusicas con tumores menores de 0,5 a 1,0 centímetros (entre 0,2 y 0,4 pulgadas) y sin cáncer en los ganglios linfáticos

Cáncer en estadio III (localmente avanzado) (incluyendo cáncer de mama inflamatorio)

Quimioterapia o a veces fármacos bloqueantes de hormonas antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor

Cirugía conservadora de la mama o mastectomía si el tumor es lo suficientemente pequeño para ser extirpado por completo

Habitualmente, radioterapia después de la cirugía

Algunas veces quimioterapia, fármacos bloqueantes de hormonas o ambos después de la cirugía

En el cáncer de mama inflamatorio, mastectomía, quimioterapia y radioterapia

Cáncer en estadio IV (metastásico)

Si el cáncer produce síntomas y aparece en varios lugares, fármacos bloqueantes de hormonas, terapia de ablación ovárica* o quimioterapia

Si las células malignas poseen muchos receptores HER2, trastuzumab, a veces con pertuzumab

Radioterapia en:

  • Metástasis cerebrales

  • Metástasis recidivantes en la piel

  • Metástasis óseas sintomáticas

En caso de metástasis óseas, bisfosfonatos intravenosos (como zoledronato o pamidronato) para reducir el dolor y la pérdida ósea

Enfermedad de Paget del pezón

Si también está presente el cáncer de mama, tratamiento basado en el tipo de cáncer de mama

En algunas ocasiones, puede ser suficiente la eliminación quirúrgica del pezón y de parte del tejido normal circundante (escisión local).

Cáncer de mama recidivante en la mama o en estructuras vecinas

Mastectomia precedida a veces por quimioterapia o fármacos bloqueantes de hormonas

A veces, radioterapia

Quimioterapia o terapia hormonal

Tumores filoides

Resección amplia

Radioterapia si el tumor es canceroso

Mastectomía si el tumor es grande o si el análisis de las células anormales sugiere cáncer

*La terapia de ablación ovárica consiste en extirpar quirúrgicamente los ovarios o en utilizar fármacos para inhibir la producción ovárica de estrógenos. Los ovarios son la principal fuente de estrógeno en mujeres premenopáusicas.