Manual Merck

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Fármacos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide

Fármacos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide

Fármaco

Algunos efectos secundarios

Comentarios

Diclofenaco

Ibuprofeno

Naproxeno

Muchos otros

Trastornos gástricos

Úlceras de estómago

Aumento de la presión arterial

Problemas renales

Posible aumento del riesgo de sufrir infarto de miocardio y accidente cerebrovascular

Todos los AINE tratan los síntomas y disminuyen la inflamación, pero no alteran el curso de la enfermedad.

Inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) (coxibs), como el celecoxib

Problemas renales

Aumento de la presión arterial

Menor riesgo de úlceras gástricas y hemorragias que con otros AINE

Posible aumento del riesgo de sufrir infarto de miocardio y accidente cerebrovascular

Posible aumento del riesgo de sufrir aparición de moratones y hemorragia

Hidroxicloroquina

Dermatitis generalmente leve (erupciones)

Dolores musculares o debilidad

Problemas oculares

Todos los fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad pueden disminuir la progresión del daño articular, así como reducir gradualmente el dolor y la hinchazón.

La leflunomida es casi tan eficaz como el metotrexato.

Leflunomida

Erupción

Hepatopatía

Daño a los nervios (neuropatía)

Diarrea

Caída del cabello

Metotrexato

Hepatopatía

Inflamación pulmonar

Náuseas

Neutropeniaa

Úlceras en la boca

Disminución de la calidad del semen

Caída del cabello

Sulfasalazina

Problemas gástricos

Neutropeniaa

Degradación de los glóbulos rojos (hemólisis)

Alteraciones hepáticas

Erupción

Prednisona (administrada por vía oral)

Prednisolona

Numerosos efectos secundarios en todo el organismo con el uso prolongado:

  • Aumento de peso

  • Diabetes

  • Hipertensión arterial

  • Disminución de la masa ósea (osteoporosis)

La prednisona puede reducir la inflamación rápidamente.

Es cuestionable su utilidad a largo plazo debido a las reacciones adversas.

En muy pocos casos, infección en el lugar de la inyección o dentro de la articulación

Debilitamiento de los tejidos si las inyecciones se administran con demasiada frecuencia durante demasiado tiempo

Sangrado en la articulación, especialmente en personas que toman anticoagulantes (diluyentes sanguíneos)

También se pueden inyectar corticoesteroides distintos de la triamcinolona.

Hexacetónido de triamcinolona (inyectado en una articulación)

Azatioprina

Hepatopatía

Posiblemente aumento del riesgo de cáncer (como el linfoma)

Neutropeniaa

La azatioprina es prácticamente tan eficaz como otros fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad, pero su toxicidad es mayor.

Ciclosporina

Alteración de la función renal

Hipertensión arterial

Gota

Diabetes

La ciclosporina es tan efectiva como algunos fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad, pero tiene mayor riesgo de producir efectos secundarios.

Adalimumabb

Certolizumab pegolb

Etanerceptb

Golimumabb

Infliximabb

Riesgo potencial de infección (particularmente tuberculosis y micosis)

Cánceres de piel (distintos del melanoma)

Reactivación de la hepatitis B

En ocasiones, lupus eritematoso sistémico

Trastornos neurológicos desmielinizantes (tales como el síndrome de Guillain-Barré o la esclerosis múltiple)

Estos fármacos producen una respuesta rápida y radical en la mayoría de las personas.

Pueden retrasar la lesión articular.

Anakinrac

Dolor, enrojecimiento y prurito en el lugar de la inyección

Mayor riesgo de infección y posiblemente cáncer

Neutropeniaa

El anakinra es probablemente menos eficaz que el adalimumab, el etanercept y el infliximab.

Rituximabd

Mientras se administra el medicamento:

  • Prurito en el lugar de la inyección

  • Erupción

  • Dolor de espalda

  • Hipertensión o hipotensión arterial

  • Fiebre

Después del tratamiento:

  • Ligero aumento del riesgo de contraer ciertas infecciones y potencialmente cáncer

  • Neutropeniaa

El rituximab se usa solo si la persona no mejora después del tratamiento con un inhibidor del factor de necrosis tumoral y metotrexato.

Abataceptd

Problemas pulmonares

Mayor propensión a la infección

Cefaleas

Infección respiratoria alta

Dolor de garganta

Náuseas

El abatacept se usa solo si la persona no mejora después de tomar otros fármacos.

Tocilizumabe

Infección (como tuberculosis) que puede ser grave o derivar en septicemia

Cáncer

Neutropeniaa

Posiblemente, supresión de la producción de plaquetas en la médula ósea, a veces con una mayor susceptibilidad a la hemorragia

Raramente, perforación del intestino

El tocilizumab se usa solo si la persona no mejora después de tomar otros fármacos.

Tofacitinibf

Infección (como tuberculosis)

Neutropeniaa

Cáncer de piel

Niveles altos de colesterol (hipercolesterolemia)

El tofacitinib se utiliza cuando el metotrexato no ha sido lo suficientemente eficaz.

aLa supresión de la producción de células sanguíneas en la médula ósea puede reducir el número de glóbulos blancos (neutrófilos) encargados de luchar contra las infecciones, con lo que aumenta la propensión a sufrir una infección.

bAdalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab e infliximab son inhibidores del factor de necrosis tumoral (FNT).

cAnakinra es un antagonista del receptor de la interleucina-1.

dAbatacept y rituximab son otros agentes biológicos.

eTocilizumab es un bloqueante de la interleucina-6.

fTofacitinib es un inhibidor de la quinasa de Janus (Janus kinase, JAK).