Manual Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Fármacos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide

Fármacos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide

Fármaco

Algunos efectos secundarios

Comentarios

Diclofenaco

Ibuprofeno

Naproxeno

Muchos otros

Trastornos gástricos

Aumento de la presión arterial

Problemas renales

Posible aumento del riesgo de sufrir infarto de miocardio y accidente cerebrovascular

Todos los AINE tratan los síntomas y disminuyen la inflamación, pero no alteran el curso de la enfermedad.

Estos fármacos se toman por vía oral. Algunos AINE están disponibles en forma de cremas y se aplican directamente a la piel sobre las articulaciones doloridas.

Inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) (coxibs), como el celecoxib

Problemas renales

Aumento de la presión arterial

Menor riesgo de úlceras gástricas y hemorragias que con otros AINE

Posible aumento del riesgo de sufrir infarto de miocardio y accidente cerebrovascular

Posible aumento del riesgo de sufrir aparición de moratones y hemorragia

Hidroxicloroquina

Dermatitis generalmente leve (erupciones)

Dolores musculares o debilidad

Problemas oculares

Todos los fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad pueden disminuir la progresión del daño articular, así como reducir gradualmente el dolor y la hinchazón.

La leflunomida es casi tan eficaz como el metotrexato.

Estos fármacos se toman por vía oral.

Leflunomida

Erupción

Hepatopatía

Daño a los nervios (neuropatía)

Diarrea

Caída del cabello

Metotrexato

Hepatopatía

Inflamación pulmonar

Náuseas

Neutropeniaa

Úlceras en la boca

Disminución del número de espermatozoides y de la fertilidad en los hombres

Caída del cabello

Sulfasalazina

Problemas gástricos

Neutropeniaa

Degradación de los glóbulos rojos (hemólisis)

Alteraciones hepáticas

Erupción

Prednisona

Prednisolona

Numerosos efectos secundarios en todo el organismo con el uso prolongado:

La prednisona y la prednisolona pueden reducir la inflamación rápidamente.

Es cuestionable su utilidad a largo plazo debido a las reacciones adversas.

Estos medicamentos generalmente se toman por vía oral, pero se pueden inyectar en un músculo (por vía intramuscular) o en una vena (por vía intravenosa).

Acetato de metilprednisolona

En muy pocos casos, infección en el lugar de la inyección o dentro de la articulación

Debilitamiento de los tejidos si las inyecciones se administran con demasiada frecuencia durante demasiado tiempo

Sangrado en la articulación después de la inyección, especialmente en personas que toman anticoagulantes (diluyentes sanguíneos)

Estos fármacos se administran mediante inyección en una articulación.

Acetónido de triamcinolona

Hexacetónido de triamcinolona

Azatioprina

Ciclosporina

Hepatopatía

Aumento del riesgo de cáncer (como el linfoma y los cánceres de piel que no son melanomas)

Neutropeniaa

Ciclosporina: insuficiencia renal, hipertensión arterial, diabetes

La azatioprina es prácticamente tan eficaz como otros fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad, pero su toxicidad es mayor.

La ciclosporina es tan efectiva como algunos fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad, pero tiene mayor riesgo de producir efectos secundarios.

Estos fármacos se toman por vía oral.

Adalimumabb

Certolizumab pegolb

Etanerceptb

Golimumabb

Infliximabb

Riesgo potencial de reactivación de la infección (particularmente tuberculosis y micosis)

Cánceres de piel (distintos del melanoma)

Reactivación de la hepatitis B

Trastornos neurológicos desmielinizantes (tales como el síndrome de Guillain-Barré o la esclerosis múltiple)

Estos fármacos producen una respuesta rápida y radical en la mayoría de las personas.

Pueden retrasar la lesión articular.

Adalimumab, certolizumab pegol, etanercept y golimumab se administran mediante inyección debajo de la piel (por vía subcutánea).

Infliximab se administra como una serie de infusiones en vena.

Abataceptc

Problemas pulmonares

Mayor propensión a la infección

Dolor de cabeza (cefaleas)

Infección respiratoria alta

Dolor de garganta

Náuseas

El abatacept se usa solo si la persona no mejora después de tomar otros fármacos.

Se puede administrar por vena (vía intravenosa) o mediante una inyección por debajo de la piel (vía subcutánea).

Anakinrad

Dolor, enrojecimiento y prurito en el lugar de la inyección

Mayor riesgo de infección

Neutropeniaa

El anakinra es probablemente menos eficaz que el adalimumab, el etanercept y el infliximab.

Se administra mediante una inyección por debajo de la piel (subcutánea).

Baricitinibe

Riesgo de infección, particularmente reactivación de la varicela y el herpes zóster

Cáncer de piel no melanoma

Niveles altos de colesterol (hipercolesterolemia)

Baricitinib se toma por vía oral.

Rituximabc

Mientras se administra el medicamento:

  • Prurito en el lugar de la inyección

  • Erupción

  • Dolor de espalda

  • Hipertensión o hipotensión arterial

  • Fiebre

Después del tratamiento:

  • Ligero aumento del riesgo de contraer ciertas infecciones y potencialmente cáncer

  • Neutropeniaa

  • Reactivación de la hepatitis B

El rituximab se usa solo si la persona no mejora después del tratamiento con un inhibidor del factor de necrosis tumoral y metotrexato.

Se administra por vía intravenosa

Sarilumabf

Neutropeniaa (muy pocos glóbulos blancos que combaten infecciones)

Supresión de la producción de plaquetas en la médula ósea, a veces con una mayor susceptibilidad a la hemorragia

Aumento de las enzimas hepáticas

Sarilumab se administra mediante inyección debajo de la piel (vía subcutánea).

Tocilizumabf

Infección (como tuberculosis) que puede ser grave o derivar en sepsis

Neutropeniaa

Posiblemente, supresión de la producción de plaquetas en la médula ósea, a veces con una mayor susceptibilidad a la hemorragia

Aumento de las enzimas hepáticas

Raramente, perforación del intestino

El tocilizumab se usa solo si la persona no mejora después de tomar otros fármacos.

Se puede administrar por vena (vía intravenosa) o mediante una inyección por debajo de la piel (vía subcutánea).

Tofacitinibe

Riesgo de infección, particularmente reactivación de la varicela y el herpes zóster

Cáncer de piel no melanoma

Niveles altos de colesterol (hipercolesterolemia)

El tofacitinib se utiliza cuando el metotrexato no ha sido lo suficientemente eficaz.

Se toma por vía oral.

aLa supresión de la producción de células sanguíneas en la médula ósea puede reducir el número de glóbulos blancos (neutrófilos) encargados de luchar contra las infecciones, con lo que aumenta la propensión a sufrir una infección.

bAdalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab e infliximab son inhibidores del factor de necrosis tumoral (FNT).

cAbatacept y rituximab son otros tipos de agentes biológicos.

dAnakinra es un bloqueante del receptor de la interleucina-1.

eBaricitinib y tofacitinib son inhibidores de la quinasa de Janus (Janus kinase, JAK).

fSarilumab y tocilizumab son bloqueantes de los receptores de interleucina-6.