Algunas causas y características de la incontinencia diurna (enuresis diurna) en niños
Causa |
Características comunes* |
Pruebas |
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Deposiciones poco frecuentes, difíciles, con heces en forma de piedras A veces malestar abdominal A menudo en niños que consumen una dieta astringente (por ejemplo, una cantidad excesiva de leche y productos lácteos y muy poca fruta y verdura) |
Exploración por un médico A veces, una radiografía abdominal Registro diario de las deposiciones |
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Micción disfuncional porque los músculos implicados en la expulsión de la orina desde la vejiga (músculo de la vejiga y esfínter urinario) no están coordinados |
A veces, incontinencia fecal e infecciones urinarias frecuentes Posiblemente incontinencia diurna y nocturna |
Estudios de flujo de orina A veces un cistouretrograma miccional (radiografías tomadas antes, durante y después de la micción) Ecografía de los riñones y la vejiga |
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Incontinencia por risa |
Orinar al reír, casi exclusivamente en las niñas En otras ocasiones, micción completamente normal |
Exploración por un médico |
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Aumento de la producción de orina, lo que puede tener muchas causas, tales como |
Varían según el trastorno |
Para la diabetes mellitus, análisis de orina para la determinación de glucosa (azúcar) y cetonas y/o un análisis de sangre† Para la diabetes insípida o la anemia de células falciformes (anemia drepanocítica o drepanocitosis), análisis de sangre |
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Una vejiga demasiado llena |
Esperar hasta el último momento para orinar Frecuente entre los niños en edad preescolar cuando están absortos jugando |
Preguntas acerca de cuándo se produce la incontinencia Registro de la periodicidad, la frecuencia y el volumen de orina en un diario (diario miccional) |
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Una vejiga que no se vacía por completo (vejiga neurógena) a causa de un defecto de la médula espinal o del sistema nervioso |
Anomalías evidentes en la columna vertebral, como un hoyuelo o un mechón de pelo en la zona lumbar, y la debilidad y disminución de la sensibilidad en las piernas y los pies |
Radiografías de la zona lumbar A veces, resonancia magnética nuclear de la columna vertebral Ecografía de los riñones y la vejiga Estudios de flujo de orina y de la presión en la vejiga (estudios urodinámicos) |
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Vejiga hiperactiva |
Necesidad imperiosa de orinar (esencial para el diagnóstico) Comúnmente la necesidad frecuente de orinar durante el día y la noche A veces, el uso de maniobras de retención o posturas especiales para orinar (por ejemplo, los niños pueden ponerse en cuclillas) |
Exploración por un médico A veces, estudios del flujo urinario, diario miccional |
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Problemas relacionados con el sueño o problemas escolares (como delincuencia o malas calificaciones) Comportamiento seductor, depresión, interés inusitado en cuestiones sexuales o evitación de las mismas, además de un conocimiento de los temas sexuales inadecuado para la edad del niño. |
Valoración por expertos en abuso sexual |
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Estrés‡ |
Problemas escolares, aislamiento social o problemas sociales y estrés familiar (por ejemplo, el divorcio o la separación de los padres) |
Exploración por un médico |
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Anormalía anatómica (por ejemplo, un uréter fuera de lugar en las niñas) |
Nunca se ha llegado a conseguir la continencia diurna completa En las niñas, incontinencia diurna y nocturna, antecedentes de micción normal pero con la ropa interior continuamente húmeda y flujo vaginal Posibles antecedentes de infecciones urinarias y otras anormalidades de las vías urinarias |
Pruebas de diagnóstico por la imagen de los riñones y los uréteres, incluyendo en ocasiones tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis o resonancia magnética nuclear (RMN) de las vías urinarias |
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Dolor al orinar, sangre en la orina (hematuria), necesidad de orinar con frecuencia y una sensación de necesidad imperiosa de orinar A veces, fiebre, dolor abdominal y/o dolor de espalda |
Urocultivo y análisis de orina Si los resultados son positivos, se deben realizar más pruebas |
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Presencia de orina en la vagina (reflujo uretrovaginal o micción vaginal) |
Goteo al ponerse de pie después de la micción |
Exploración por un médico |
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*Las características incluyen síntomas y los resultados de la exploración realizada por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes. |
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†La diabetes por lo general no causa incontinencia hasta que el nivel de glucosa en sangre es lo suficientemente alto para provocar que la glucosa entre en la orina. |
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‡El estrés es una causa principalmente cuando la incontinencia es repentina. |
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TC = tomografía computarizada; RMN = resonancia magnética nuclear. |
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