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Algunas causas y características de la incontinencia diurna (enuresis diurna) en niños

Algunas causas y características de la incontinencia diurna (enuresis diurna) en niños

Causa

Características comunes*

Pruebas

Deposiciones poco frecuentes, difíciles, con heces en forma de piedras

A veces malestar abdominal

A menudo en niños que consumen una dieta astringente (por ejemplo, una cantidad excesiva de leche y productos lácteos y muy poca fruta y verdura)

Exploración por un médico

A veces, una radiografía abdominal

Registro diario de las deposiciones

Micción disfuncional porque los músculos implicados en la expulsión de la orina desde la vejiga (músculo de la vejiga y esfínter urinario) no están coordinados

A veces, incontinencia fecal e infecciones urinarias frecuentes

Posiblemente incontinencia diurna y nocturna

Estudios de flujo de orina

A veces un cistouretrograma miccional (radiografías tomadas antes, durante y después de la micción)

Ecografía de los riñones y la vejiga

Incontinencia por risa

Orinar al reír, casi exclusivamente en las niñas

En otras ocasiones, micción completamente normal

Exploración por un médico

Aumento de la producción de orina, lo que puede tener muchas causas, tales como

Varían según el trastorno

Para la diabetes mellitus, análisis de orina para la determinación de glucosa (azúcar) y cetonas y/o un análisis de sangre†

Para la diabetes insípida o la anemia de células falciformes (anemia drepanocítica o drepanocitosis), análisis de sangre

Una vejiga demasiado llena

Esperar hasta el último momento para orinar

Frecuente entre los niños en edad preescolar cuando están absortos jugando

Preguntas acerca de cuándo se produce la incontinencia

Registro de la periodicidad, la frecuencia y el volumen de orina en un diario (diario miccional)

Una vejiga que no se vacía por completo (vejiga neurógena) a causa de un defecto de la médula espinal o del sistema nervioso

Anomalías evidentes en la columna vertebral, como un hoyuelo o un mechón de pelo en la zona lumbar, y la debilidad y disminución de la sensibilidad en las piernas y los pies

Radiografías de la zona lumbar

A veces, resonancia magnética nuclear de la columna vertebral

Ecografía de los riñones y la vejiga

Estudios de flujo de orina y de la presión en la vejiga (estudios urodinámicos)

Vejiga hiperactiva

Necesidad imperiosa de orinar (esencial para el diagnóstico)

Comúnmente la necesidad frecuente de orinar durante el día y la noche

A veces, el uso de maniobras de retención o posturas especiales para orinar (por ejemplo, los niños pueden ponerse en cuclillas)

Exploración por un médico

A veces, estudios del flujo urinario, diario miccional

Problemas relacionados con el sueño o problemas escolares (como delincuencia o malas calificaciones)

Comportamiento seductor, depresión, interés inusitado en cuestiones sexuales o evitación de las mismas, además de un conocimiento de los temas sexuales inadecuado para la edad del niño.

Valoración por expertos en abuso sexual

Estrés‡

Problemas escolares, aislamiento social o problemas sociales y estrés familiar (por ejemplo, el divorcio o la separación de los padres)

Exploración por un médico

Anormalía anatómica (por ejemplo, un uréter fuera de lugar en las niñas)

Nunca se ha llegado a conseguir la continencia diurna completa

En las niñas, incontinencia diurna y nocturna, antecedentes de micción normal pero con la ropa interior continuamente húmeda y flujo vaginal

Posibles antecedentes de infecciones urinarias y otras anormalidades de las vías urinarias

Pruebas de diagnóstico por la imagen de los riñones y los uréteres, incluyendo en ocasiones tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis o resonancia magnética nuclear (RMN) de las vías urinarias

Dolor al orinar, sangre en la orina (hematuria), necesidad de orinar con frecuencia y una sensación de necesidad imperiosa de orinar

A veces, fiebre, dolor abdominal y/o dolor de espalda

Urocultivo y análisis de orina

Si los resultados son positivos, se deben realizar más pruebas

Presencia de orina en la vagina (reflujo uretrovaginal o micción vaginal)

Goteo al ponerse de pie después de la micción

Exploración por un médico

*Las características incluyen síntomas y los resultados de la exploración realizada por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes.

†La diabetes por lo general no causa incontinencia hasta que el nivel de glucosa en sangre es lo suficientemente alto para provocar que la glucosa entre en la orina.

‡El estrés es una causa principalmente cuando la incontinencia es repentina.

TC = tomografía computarizada; RMN = resonancia magnética nuclear.