Manual Merck

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Analgésicos opiáceos

Analgésicos opiáceos

Fármaco

Duración de la efectividad

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Morfina

Por inyección en vena (intravenosa) o muscular (intramuscular): unas 3 a 4 horas

Presentación de liberación inmediata por vía oral: alrededor de 4 horas

En presentaciones de liberación controlada y liberación prolongada por vía oral: 8 a 24 horas

La morfina empieza a surtir efecto rápidamente. La forma oral puede ser muy eficaz para el dolor crónico. La probabilidad de que cause prurito es mayor que con otros opiáceos.

Buprenorfina

Por inyección en una vena, debajo de la piel o en un músculo: unas 6 horas

Mediante parche cutáneo: hasta 1 semana

Entre las encías y la mejilla: 12 horas

La buprenorfina posee algunos de los efectos de los opiáceos pero también bloquea algunos de sus efectos. Ocasionalmente se usa para aliviar el dolor crónico y puede ser sustituido por un opiáceo más fuerte para ayudar a las personas adictas a los opiáceos a dejar de tomarlos. Puede ser el opiáceo de elección para las personas mayores porque tiene menos efectos secundarios (como estreñimiento y depresión respiratoria) y puede utilizarse de forma más segura en personas con un trastorno renal. Sin embargo, la buprenorfina puede causar síntomas de abstinencia cuando se administra a personas que tienen opiáceos en su organismo.

El parche cutáneo (transdérmico) se vuelve a aplicar una vez a la semana.

Para el dolor, las formas más utilizadas son un parche cutáneo (transdérmico) o una película colocada debajo de la lengua.

Codeína

Por vía oral: unas 4 horas

La codeína es menos potente que la morfina. Por lo general, se toma junto con ácido acetilsalicílico (aspirina) o paracetamol (acetaminofeno).

Fentanilo

En forma de pastillas para chupar o de comprimidos solubles: 2 a 4 horas

Por pulverización en la nariz o debajo de la lengua: 2 a 4 horas

Mediante parche cutáneo: hasta 72 horas

El fentanilo en pastillas y en comprimidos solubles puede utilizarse para tratar el dolor irruptivo (un brote de dolor a menudo intenso y de corta duración que puede aparecer durante el tratamiento para el dolor crónico).

En pastillas y en comprimidos solubles también puede utilizarse para tratar el dolor y proporcionar sedación (antes de intervenciones dolorosas) en los niños.

El parche cutáneo de fentanilo se utiliza a menudo para tratar el dolor crónico.

Hidrocodona

Por vía oral: 4 a 6 horas

La hidrocodona es similar en efectividad a la codeína.

Hidromorfona

Por inyección intravenosa o intramuscular: 4 a 6 horas

Por vía oral: 4 a 6 horas

Mediante supositorio rectal: 6 a 8 horas

Presentación de liberación prolongada: 24 horas

La hidromorfona comienza a surtir efecto rápidamente. Puede utilizarse en lugar de la morfina y es útil para el dolor crónico.

El supositorio rectal se utiliza al acostarse.

Levorfanol

Por inyección intravenosa o intramuscular: 6 a 8 horas

Por vía oral: unas 6 a 8 horas

La forma oral es potente. Puede utilizarse en lugar de la morfina.

Meperidina

Por inyección intravenosa o intramuscular: unas 4 horas

Por vía oral: no es muy eficaz

La meperidina puede ser eficaz para el uso a corto plazo. Sin embargo, se desaconseja su uso para tratamientos prolongados debido a sus efectos adversos, como espasmos musculares, temblores, convulsiones y confusión o delirio (especialmente en las personas ancianas). Algunos profesionales de la salud prefieren no usarla.

Metadona

Por vía oral: 6 a 8 horas, a veces mucho más

Por inyección intravenosa, intramuscular o bajo la piel (subcutánea): 6 a 8 horas

La metadona también se utiliza en el tratamiento de la adicción a la heroína y otros opiáceos. También puede utilizarse para tratar el dolor crónico.

La metadona puede tener efectos secundarios graves, sobre todo al inicio del tratamiento. Por ejemplo, puede provocar que la respiración se ralentice peligrosamente o que se detenga a los pocos días de empezar a tomarla incluso sin que se haya producido un aumento de la dosis ingerida. Para evitar efectos secundarios graves, se debe tener cuidado de tomar el medicamento según las indicaciones prescritas.

Oxicodona

Presentación de acción a corto plazo por vía oral: alrededor de 4 a 6 horas

Presentación de acción prolongada y liberación controlada por vía oral: alrededor de 12 horas

La oxicodona puede utilizarse en lugar de la morfina para tratar el dolor crónico. La formulación de acción corta generalmente se combina con ácido acetilsalicílico (aspirina) o paracetamol (acetaminofeno).

Oximorfona

Por vía oral: unas 4 horas

Presentación de liberación controlada por vía oral: 12 horas

Por inyección intravenosa o intramuscular: alrededor de 6 horas

Mediante supositorio rectal: 4 a 6 horas

La oximorfona puede utilizarse en lugar de la morfina para el tratamiento del dolor crónico.

Pentazocina

Por vía oral: hasta 3 a 4 horas

Por inyección intravenosa o intramuscular: 3 a 4 horas

La pentazocina puede bloquear la acción analgésica de otros opiáceos. Es casi tan potente como la codeína. La utilidad de la pentazocina es limitada porque las dosis altas no proporcionan un mayor alivio y porque el fármaco a veces causa confusión y ansiedad, en especial en las personas ancianas. No es una buena opción terapéutica para las personas mayores.

Tapentadol

Presentación de acción corta por vía oral: 3 a 6 horas

Presentación de acción prolongada por vía oral: 12 horas

El tapentadol se utiliza para tratar el dolor neuropático debido a la diabetes, así como el dolor agudo entre moderado e intenso y el dolor crónico entre moderado e intenso.

Tramadol

Presentación de acción corta por vía oral: 4 a 11 horas

Presentación de acción prolongada por vía oral: 12 a 24 horas

Con tramadol, el consumo adictivo potencial es menor que con otros opiáceos. No es tan potente como otros analgésicos opiáceos.