Manual Merck

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¿Quién paga qué?

¿Quién paga qué?

Tipo de atención

Servicios

Cubierto por

Atención hospitalaria*

Asistencia hospitalaria, incluso de salud mental

Servicios generales de enfermería y otros servicios y suministros

Fármacos administrados durante la hospitalización

Habitación semiprivada (cuarto privado solo si se considera necesario por razones médicas)

Comidas

Medicare Parte A

Medicare Parte C (Beneficio de Medicare)

Medicaid

Departamento de Asuntos de Veteranos (VA)†

Atención de corta duración en una residencia

Atención de enfermería especializada

Servicios sociales

Fármacos administrados en la institución

Insumos y equipamiento médico empleados en la institución

Asesoramiento dietético

Terapia física, ocupacional y logopedia (si es necesario) para cumplir con los objetivos sanitarios de la persona

Transporte en ambulancia (si otro tipo de transporte pone en riesgo la salud del paciente) a la institución más cercana en la que puedan darse los servicios no disponibles en la residencia

Habitación semiprivada

Comidas

Medicare Parte A, si se necesita atención temporal a corto plazo después de una estancia hospitalaria

Medicare Parte C, si se necesita atención temporal a corto plazo después de una estancia hospitalaria

Medicaid

AV†

Atención ambulatoria

Honorarios de personal médico, personal de enfermería y asistentes médicos, incluyendo ciertos servicios de telesalud (consultas y visitas a distancia en tiempo real)

Consultas al departamento de emergencias

Transporte en ambulancia (cuando otro tipo de transporte pueda poner en riesgo la salud)

Cirugía ambulatoria (sin estancia hospitalaria nocturna)

Rehabilitación (fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia)

Pruebas de diagnóstico, como radiografías y pruebas de laboratorio

Cuidados mentales ambulatorios

Diálisis ambulatoria

Segunda opinión si se recomienda cirugía y tercera opinión si las dos primeras no coinciden

Para las personas con diabetes, suministros para la diabetes, capacitación para el autocontrol, exámenes de la vista, y orientación en el ámbito nutricional

Programas para dejar de fumar

Equipo médico duradero, como sillas de ruedas, camas de hospital, oxígeno y andadores

Medicare Parte B

Medicare Parte C

Medicaid

AV†

Atención sanitaria domiciliaria

Cuidado personal, incluida la ayuda para comer, bañarse, ir al baño, vestirse

Atención de enfermería especializada a tiempo parcial

Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia

Servicios de asistencia domiciliaria

Servicios sociales

Suministros médicos, como apósitos para heridas, pero no medicamentos recetados

Medicare Parte A si las personas están confinadas en casa y necesitan asistencia cualificada de enfermería a tiempo parcial o rehabilitación diaria

Medicare Parte B

Medicare Parte C

Medicaid

AV†

Cuidados preventivos

Pruebas de cribado para la detección del cáncer de mama, de cuello uterino, colorectal, de pulmón, de próstata y vaginal

Pruebas de cribado para detectar aneurisma aórtico abdominal, depresión, hepatitis B y C, VIH, colesterol elevado

Cribado y asesoramiento para el abuso del alcohol, enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad, infecciones de transmisión sexual, consumo de tabaco

Mediciones de la densidad mineral ósea

Pruebas de glaucoma

Vacunas contra la gripe, el neumococo y la hepatitis B

Visita preventiva única de Bienvenida a Medicare

Visita anual de bienestar (incluye la preparación voluntaria de instrucciones anticipadas)

Servicios de terapia nutricional

Medicare Parte B

Medicare Parte C

Medicaid

AV†

Beneficios adicionales

Fármacos con receta médica

Gafas

Audífonos

Medicare Parte C

Medicare Parte D (planes que cubren fármacos que se venden bajo prescripción médica)

Medicare Parte B (medicamentos recetados limitados para pacientes ambulatorios)

Medicaid en algunos estados

AV†

Cuidados a largo plazo en una comunidad de vida asistida

Varía significativamente de una comunidad a otra

Comidas

Ayuda con las actividades cotidianas

Algunas actividades sociales y recreativas

Ciertos servicios sanitarios

Medicaid en unos pocos estados (cobertura parcial)

AV† en algunas situaciones

Cuidado a largo plazo en un centro de enfermería especializada (residencia)

Varía de un estado a otro

Medicaid

AV†

Cuidados paliativos

Atención física y asesoramiento

Habitación y comidas solo durante la atención de relevo con el cuidador habitual y en hospitalizaciones breves

Medicare Parte A

Medicare Parte C

*Medicare Parte A cubre la atención en hospitales de cuidados a largo plazo para personas que pueden tener más de una enfermedad grave y que se espera que mejoren y vuelvan a casa.

† Las reglas y los criterios de elegibilidad, en el caso de la Veterans Administration (VA), varían según los servicios y cambian con frecuencia.