Cerebro: nervios y arterias

<span id="v55915361_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Utilizar un teclado de computadora colocado de forma inapropiada puede producir o agravar el síndrome del túnel carpiano. Para prevenir la lesión, el usuario debe mantener la muñeca en una posición neutra. Es decir, la línea que va de la mano al antebrazo debe ser recta. La mano puede situarse ligeramente por debajo del antebrazo. Pero nunca la mano debe estar más alta, y la muñeca no debe estar levantada. El teclado ha de colocarse relativamente bajo, manteniendo la mano en una posición ligeramente inferior al codo. Se puede utilizar una almohadilla para apoyar la muñeca.</p></div>

Posición correcta del teclado

<span id="v55312198_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Un juanete es una protuberancia en la base del dedo gordo. En la articulación puede aparecer una bolsa (un saco lleno de líquido) que puede llegar a inflamarse y doler (bursitis).</p></div>

Juanete

<span id="v55311072_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p ><b >Ejercicios de báscula pélvica</b></p></div><span id="v55311073_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La persona se tumba de espaldas con las rodillas flexionadas, los talones apoyados sobre el suelo, y cargando peso sobre ellos. A continuación, apoya la espalda contra el suelo y contrae las nalgas (levantándolas aproximadamente un centímetro del suelo) y los músculos abdominales. Se mantiene esta posición contando hasta 10. Se repite el ejercicio 20 veces.</p></div>

Ejercicios para prevenir el dolor lumbar

<span id="v55311087_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p ><b >Estiramientos de la pierna en posición sentada</b></p></div><span id="v55311088_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La persona se sienta en el suelo con las rodillas estiradas pero ligeramente flexionadas (no deben estar totalmente estiradas) y las piernas lo más separadas posible. Coloca ambas manos sobre la misma rodilla. Deslícelas lentamente hacia el tobillo. Se debe detener el ejercicio si se siente dolor y no se debe sobrepasar una posición que se pueda mantener cómodamente durante 10 segundos. Lentamente, regresa a la posición inicial y repite el ejercicio con la otra pierna. Se realiza este ejercicio 10 veces con cada pierna.</p></div>

<span id="v55311077_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p ><b >Abdominales</b></p></div><span id="v55311078_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La persona se tumba de espaldas con las rodillas flexionadas y los pies sobre el suelo. Cruza las manos sobre el pecho. Contrae los músculos abdominales, elevando lentamente los hombros a unos 25 cm del suelo manteniendo la cabeza hacia atrás (el mentón no debe tocar el tórax). A continuación, relaja los músculos abdominales, bajando lentamente los hombros. Se hacen 3 series de 10 ejercicios.</p></div>

<span id="v55311082_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p ><b >Estiramientos llevando la rodilla al tórax</b></p></div><span id="v55311083_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La persona se tumba de espaldas. Coloca las dos manos por detrás de la rodilla y la lleva hasta el tórax. Se mantiene en esta posición mientras cuenta hasta 10. Baja lentamente la pierna y repite el ejercicio con la otra. El ejercicio se realiza 10 veces.</p></div>

<span id="v55312215_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La fascia plantar es el tejido conjuntivo situado entre el hueso del talón y la región metatarsiana (bola del pie).</p></div>

Fascia plantar

<span id="v102109243_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >En el dedo del pie en martillo, normalmente el segundo dedo (o, a veces, el tercero o el cuarto) se dobla y no se puede enderezar fácilmente si no es con cirugía.</p></div>

Dedo en martillo

Sistema musculoesquelético (1)

Sistema musculoesquelético (2)

<span id="v55359238_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Las lesiones comunes de la mano incluyen</p></div><div class="list"> <ul data-mmanualobjecttype="List" class="bulleted"><li class="topic__listitem" ><span id="v55359241_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Fracturas óseas</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v55359243_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Roturas de ligamentos (llamadas esguinces o desgarros)</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v55359245_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Luxaciones articulares</p></div></li></ul></div><span id="v55359246_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Cuando se rompe un ligamento, los huesos pueden deslizarse fuera de su posición, lo que ocasiona una luxación articular.</p></div><span id="v55359247_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Las lesiones en las manos causan hinchazón, dolor y rigidez y, a veces limitan el movimiento.</p></div><span id="v55359248_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p ><b >Lesiones específicas</b></p></div><span id="v55359249_es" class="anchor" ></span><span class="para"> <span>La <b > <span class="xlinkBlock" data-xlink-model='{"ItemId":"6a98eae4-d59b-497c-97ed-59ad11378c5e","Id":"a2632b93-767f-4cc1-a9ff-ef245713a03d","Url":"/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/fracturas/fracturas-de-la-muñeca#v13966585_es","Text":null,"ImageUrl":null,"Summary":"Las fracturas de muñeca pueden implicar al extremo inferior de uno o de ambos huesos del antebrazo (cúbito o radio) o, con menos frecuencia, a un hueso de la base de la mano. La muñeca está...","PlainTitle":"Fracturas del escafoides","HasImage":false,"ReadMore":"obtenga más información","FormatText":null,"ShowToolTip":"true","Xlinktext":"fractura del escafoides","tk":"VasontXLink","t":null,"c":[{"tk":null,"t":null,"c":[],"tl":null,"id":null,"it":"fractura del escafoides","cm":null,"a":null,"e":null,"EnsureWhiteSpace":false}],"tl":null,"id":null,"it":null,"cm":null,"a":"title =\u0022Fracturas del escafoides\u0022","e":null,"EnsureWhiteSpace":false}' > <span class="xlinkText">fractura del escafoides</span> </span> </b> es un tipo común de fractura de muñeca. La zona de la base del pulgar está sensible e hinchada.</span></span><span id="v55359251_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La <b >fractura del gancho del ganchoso</b> puede producirse tras un traumatismo contra el suelo o después de un golpe con un palo de golf. La parte inferior de la palma de la mano en la base del dedo meñique está dolorida.</p></div><span id="v55359252_es" class="anchor" ></span><span class="para"> <span>Los <b > <span class="xlinkBlock" data-xlink-model='{"ItemId":"0bffddc7-96ee-4047-b312-69d4e9e525a8","Id":"48edf963-0275-44f3-889e-cde2d220dc72","Url":"/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/esguinces-y-otras-lesiones-de-partes-blandas/esguinces-del-pulgar","Text":null,"ImageUrl":null,"Summary":"Los esguinces del pulgar son roturas de los ligamentos que unen el pulgar a la mano. Cuando se produce un esguince del pulgar, el paciente tiene dificultad para agarrar objetos entre el pulgar...","PlainTitle":"Esguinces del pulgar","HasImage":false,"ReadMore":"obtenga más información","FormatText":null,"ShowToolTip":"true","Xlinktext":"esguinces del pulgar","tk":"VasontXLink","t":null,"c":[{"tk":null,"t":null,"c":[],"tl":null,"id":null,"it":"esguinces del pulgar","cm":null,"a":null,"e":null,"EnsureWhiteSpace":false}],"tl":null,"id":null,"it":null,"cm":null,"a":"title =\u0022Esguinces del pulgar\u0022","e":null,"EnsureWhiteSpace":false}' > <span class="xlinkText">esguinces del pulgar</span> </span> </b> (como el pulgar de guardabosques o pulgar de esquiador) son roturas de los ligamentos que unen el pulgar a la mano, por lo general en el lado próximo a la palma del pulgar. Si el ligamento tiene una rotura grave el sujeto no puede pellizcar. Para que cicatrice una rotura de un ligamento es necesaria la cirugía o la inmovilización.</span></span><span id="v55359254_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La <b >ruptura del ligamento escafolunar,</b> un ligamento de la muñeca, puede producirse como consecuencia de una caída sobre la mano extendida. El paciente siente dolor sobre todo en la parte superior de la muñeca. El ligamento se suele reparar quirúrgicamente.</p></div><span id="v55934168_es" class="anchor" ></span><span class="para"> <span>Las <b > <span class="xlinkBlock" data-xlink-model='{"ItemId":"b962f3f6-639e-4cc9-a87a-5a2c4a553d82","Id":"c8cd5cec-8eb6-4268-aee4-8519507bb712","Url":"/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/luxaciones/luxaciones-de-los-dedos","Text":null,"ImageUrl":null,"Summary":"Las luxaciones de los dedos se producen cuando los huesos de los dedos se desplazan fuera de su posición normal. La mayoría de las luxaciones de los dedos de las manos se producen en la articulación...","PlainTitle":"Luxaciones de los dedos","HasImage":false,"ReadMore":"obtenga más información","FormatText":null,"ShowToolTip":"true","Xlinktext":"luxaciones de los dedos","tk":"VasontXLink","t":null,"c":[{"tk":null,"t":null,"c":[],"tl":null,"id":null,"it":"luxaciones de los dedos","cm":null,"a":null,"e":null,"EnsureWhiteSpace":false}],"tl":null,"id":null,"it":null,"cm":null,"a":"title =\u0022Luxaciones de los dedos\u0022","e":null,"EnsureWhiteSpace":false}' > <span class="xlinkText">luxaciones de los dedos</span> </span> </b> pueden ocurrir en la base del pulgar o en otros dedos, en las articulaciones medias de los dedos (generalmente cuando el dedo se dobla demasiado hacia atrás), o en las articulaciones cercanas a las yemas de los dedos.</span></span>

Lesiones comunes de la mano

<span id="v56228488_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >El diseño de la rodilla le permite protegerse a sí misma. Está completamente rodeada de una cápsula articular lo bastante elástica para permitir el movimiento aunque lo bastante fuerte para mantener las articulaciones íntegras. La cápsula está tapizada por tejido sinovial, que secreta líquido sinovial para lubricar la articulación. Un cartílago resistente cubre los extremos del fémur y de la tibia ayudando a reducir la fricción durante el movimiento. Unas almohadillas de cartílago (meniscos) actúan como amortiguadores entre ambos huesos y ayudan a distribuir el peso corporal en la articulación. Unos sacos llenos de líquido (bolsas sinoviales) proporcionan amortiguación entre estructuras como la tibia y el tendón insertado en la rótula (tendón rotuliano). Los cinco ligamentos dispuestos a lo largo de los laterales y en la parte posterior de la rodilla refuerzan la cápsula articular, añadiendo estabilidad. La rótula (patela) protege la parte frontal de la articulación.</p></div>

La rodilla por dentro

<span id="v55915482_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Las férulas de muñeca pueden ayudar a reducir el dolor causado por el síndrome del túnel carpiano porque mantienen la mano en una posición neutral.</p></div>

Férula de muñeca

<span id="v56045579_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >En las mujeres, la densidad (o masa) ósea aumenta progresivamente hasta los 30 años, momento en el que los huesos son más fuertes. Pasado este punto, la densidad ósea disminuye de modo gradual. La disminución de densidad ósea se acelera después de la menopausia, que se produce en promedio alrededor de los 51 años.</p></div>

Pérdida de densidad ósea en mujeres

<span id="v55916071_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Esta férula ayuda a mantener la mano inmovilizada en una posición funcional mientras la herida se cura.</p></div>

Tablilla para la mano

<span id="v55916214_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >En el dedo en gatillo, el dedo se bloquea en una posición flexionada cuando uno de los tendones que lo flexionan se inflama y se hincha.</p></div>

Posición de dedo en gatillo

<span id="v56248926_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La articulación de una rodilla dañada por artrosis puede ser sustituida por una prótesis articular. Después de administrar anestesia general, el cirujano hace una incisión sobre la rodilla dañada. La rótula puede ser retirada, y los extremos del fémur y de la tibia se suavizan para que las partes de la articulación artificial (prótesis) se puedan unir más fácilmente. Una parte de la prótesis articular se introduce en el fémur y otra en la tibia, y luego se cimentan en su sitio.</p></div>

Sustitución de rodilla

<span id="v56248920_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Algunas veces debe reemplazarse toda la articulación de la cadera. La articulación de la cadera comprende la parte superior (cabeza) del fémur y la superficie de la cavidad en la que se articula la cabeza del fémur. Este procedimiento se denomina sustitución total de cadera o artroplastia total de cadera. La cabeza del fémur se sustituye por un componente esférico (prótesis), hecho de metal. La prótesis incluye un vástago resistente que se ajusta en el interior del fémur. La cavidad articular se sustituye por un armazón metálico recubierto de un material plástico resistente.</p></div>

Prótesis de cadera (reemplazo total de cadera)

<span id="v56248913_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Algunos trastornos, como la artritis reumatoide, así como algunos traumatismos pueden provocar que los dedos se doblen de forma anómala. En la deformidad en cuello de cisne, la articulación de la base del dedo se dobla (flexión), la articulación central se estira (extensión) y la articulación más externa se curva hacia adentro (flexión). En la deformidad en ojal, la articulación central del dedo se dobla hacia adentro (hacia la palma) y la articulación más externa se dobla hacia fuera (alejándose de la palma).</p></div>

Doblamiento anómalo de los dedos

<span id="v59179447_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Normalmente, solo hay una bolsa sinovial en el talón, entre el tendón de Aquiles y el calcáneo. Esta bolsa sinovial se inflama, se hincha y duele, dando como resultado una bursitis anterior al tendón de Aquiles.</p></div><span id="v59179448_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Una compresión anómala y una disfunción del pie dan lugar a la formación de una bolsa sinovial protectora entre el tendón de Aquiles y la piel. Esta bolsa sinovial también se inflama, se hincha, duele y da lugar al desarrollo de una bursitis posterior al tendón de Aquiles.</p></div>

Bursitis en el talón

<span id="v55320734_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La biopsia de la arteria temporal es el procedimiento definitivo para diagnosticar la arteritis temporal. La ecografía Doppler se utiliza ocasionalmente para localizar la parte de la arteria temporal en la que se va a practicar la biopsia. Después de inyectar un anestésico local, se realiza una incisión superficial directamente sobre la arteria y se extrae un segmento de arteria de al menos 2,5 cm de longitud. Después se sutura la incisión.</p></div>

Biopsia de la arteria temporal

<span id="v59179458_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Se sufre <b >hallux valgus</b> cuando la base del dedo gordo apunta anómalamente hacia afuera, lejos del pie, mientras que la punta se desvía hacia el segundo dedo del pie.</p></div><span id="v59179459_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >El <b >juanete</b> es el agrandamiento de la base del dedo gordo causada por la deformidad del hallux valgus.</p></div><span id="v59179460_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >En la articulación se puede desarrollar una bolsa (un saco lleno de líquido) que puede llegar a ser dolorosa.</p></div>

Hallux valgus con un juanete

<span id="v59179491_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >El espolón del talón es un crecimiento óseo excesivo en el hueso del talón (calcáneo). Se forma cuando la fascia plantar, el tejido conjuntivo que se extiende desde la parte inferior del talón hasta la base de los dedos, tira demasiado del talón. El espolón puede ser doloroso mientras se está formando, pero el dolor disminuye a medida que el pie se acomoda a él. No todos los espolones del talón causan síntomas. Cuando los causan, la mayoría se pueden tratar sin cirugía.</p></div>

¿Qué es el espolón del talón?

<span id="v55326084_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La cubierta resistente de un disco (anillo fibroso) puede desgarrarse (romperse) y causar dolor. El interior gelatinoso del disco puede entonces protruir (sobresalir, herniarse) a través del anillo causando más dolor. El dolor se produce porque la protrusión (protuberancia) ejerce presión sobre la raíz nerviosa espinal adyacente. A veces, la raíz nerviosa resulta inflamada o lesionada.</p></div>

Hernia de disco

<span id="x000064_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A cada lado del cuerpo, el nervio ciático discurre desde la parte inferior de la columna vertebral, por detrás de la articulación de la cadera, baja por la región glútea y llega a la parte posterior de la rodilla. Allí, se divide en varias ramas y continúa hasta el pie. Cuando el nervio ciático o las raíces nerviosas que lo componen están pinzados, inflamados o lesionados, el dolor (ciática) puede irradiarse a lo largo del nervio ciático hasta el pie.</p></div>

Ciática

Huesos del pie

<span id="v55359585_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >El quirófano proporciona un entorno estéril en el que un equipo quirúrgico puede llevar a cabo la intervención. El equipo quirúrgico está compuesto por los siguientes profesionales:</p></div><div class="list"> <ul data-mmanualobjecttype="List" class="bulleted"><li class="topic__listitem" ><span id="v55359588_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Cirujano/a principal: dirige la intervención</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v55359590_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Uno/a o más cirujanos/as ayudantes: colaboran con el/la cirujano/a jefe</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v55359592_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >El/La anestesista: controla el suministro de anestésicos y supervisa estrechamente a la persona sometida a la intervención</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v55359594_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >El/La enfermero/a instrumentista: pasa los instrumentos a los cirujanos</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v55359596_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >El/La enfermero/a circulante: proporciona el material adicional al equipo quirúrgico</p></div></li></ul></div><span id="v55359597_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Por lo general, el quirófano está dotado de un monitor que muestra en todo momento los valores de las constantes vitales, una mesa de instrumentos y una lámpara de quirófano. Los gases anestésicos se introducen en el equipo de anestesia. Mediante un catéter unido a un dispositivo de aspiración se elimina el exceso de sangre y de otros líquidos que pueden dificultar la adecuada visión de los tejidos. Se continúa con la infusión de fluidos intravenosos, cuya administración se inicia antes de que la persona entre en el quirófano.</p></div>

En el quirófano

<span id="e4437460-2a73-46e1-87a7-9c3624f1dc8f_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Esta figura muestra las 5 capas de la epidermis junto con su membrana basal y la dermis. La membrana basal de la epidermis es una estructura especializada ubicada en el punto donde se unen la dermis y la epidermis (unión dermoepidérmica). Las capas de la membrana basal contribuyen a la estabilidad estructural y la integridad de la piel.</p></div><span id="d16ebacf-420f-46ed-aca3-20e05617f1bc_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La capa lúcida está presente solo en áreas donde la piel es más gruesa, como las palmas de las manos y las plantas de los pies.</p></div><span id="eebcddde-95b6-4508-bf07-93d39b4a264e_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La membrana basal está aumentada de tamaño desproporcionadamente para que sus capas sean más fáciles de observar.</p></div>

Capas de la piel

<span id="v56067236_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Hay tres tipos de piojos que infestan el cuerpo. Los piojos miden hasta 3 mm de diámetro.</p></div>

Aspecto de los piojos

Lugares habituales de las úlceras por presión (úlceras de decúbito)

Comparación entre el acné leve y el acné grave

<span id="v56116011_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La piel consta de 3 capas. Debajo de la superficie de la piel hay nervios, terminaciones nerviosas, glándulas, folículos pilosos y vasos sanguíneos. El sudor está producido por glándulas de la dermis y llega a la superficie de la piel a través de unos conductos diminutos.</p></div>

Las capas de la piel

<span id="v55344103_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La sudamina aparece cuando se bloquean las glándulas sudoríparas y el sudor queda atrapado bajo de la piel.</p></div>

¿Qué causa la sudamina?

<span id="v56217289_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Por lo general, en los hombres el pelo se pierde antes en las sienes o en la parte superior de la cabeza y hacia atrás. Este patrón se denomina calvicie de patrón masculino.</p></div><span id="v56217290_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >En las mujeres, el pelo casi siempre se pierde antes en la parte superior de la cabeza. Normalmente el pelo se vuelve más fino, más que perderse por completo, con lo cual la línea del nacimiento del pelo permanece intacta. Este patrón se denomina calvicie de patrón femenino.</p></div>

Pérdida del cabello

Vista del hígado, los conductos biliares y la vesícula biliar

<span id="v55621113_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Los cálculos biliares se componen generalmente de colesterol que cristalizó a partir de la bilis. Se forman en la vesícula biliar. Pueden salir de la vesícula biliar y alojarse en el conducto cístico, el colédoco o la ampolla de Vater.</p></div>

¿Sabías que...?

Introducción al hígado

<span id="v55262501_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >En la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), se introduce un medio de contraste radiopaco mediante un endoscopio (un tubo de visualización flexible) que se inserta por la boca y se hace llegar a través del estómago hasta el duodeno (el primer segmento del intestino delgado). El agente de contraste radiopaco se inyecta en la vía biliar nada más pasar el esfínter de Oddi. A continuación, el agente de contraste radiopaco fluye hacia arriba por las vías biliares y a menudo muestra los conductos pancreáticos.</p></div><span id="v55262502_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >También se pueden utilizar instrumentos quirúrgicos con el endoscopio, lo que permite al médico extraer un cálculo de la vía biliar o insertar un tubo (stent o endoprótesis vascular) para sortear una obstrucción de la vía biliar producida por fibrosis o por cáncer.</p></div>

Qué es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Irrigación sanguínea del hígado

El hígado y la vesícula biliar

<span id="v55338967_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Una transfusión de sangre es más segura cuando el grupo sanguíneo de la sangre transfundida coincide con el grupo sanguíneo y el estado de Rh del receptor (en otras palabras, los grupos sanguíneos son compatibles). De esta manera, previamente a una transfusión, los bancos de sangre someten las muestras de sangre del donante y del receptor a una «prueba de grupo sanguíneo y compatibilidad cruzada». Esta prueba minimiza el riesgo de que ocurra una reacción peligrosa o posiblemente mortal.</p></div><span id="v55338968_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Además, se comprueba la presencia de ciertos anticuerpos contra los glóbulos rojos (eritrocitos) en la sangre del receptor, que pueden causar una reacción a la transfusión de sangre.</p></div><span id="v55338969_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Sin embargo, en caso de emergencia, cualquier persona puede recibir glóbulos rojos del grupo O. Por este motivo, las personas cuya sangre es del grupo O se consideran donantes universales. Las personas con sangre del grupo AB pueden recibir glóbulos rojos de cualquier grupo y se consideran receptores universales.</p></div><span id="v55338970_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Los receptores cuya sangre es Rh negativo tienen que recibir sangre de donantes Rh negativo (salvo en las emergencias de riesgo mortal), pero los receptores cuya sangre es Rh positivo pueden recibir sangre Rh positivo o negativo indistintamente.</p></div>

Grupos sanguíneos compatibles

<span id="v55338955_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Las muestras de médula ósea se extraen habitualmente de la cadera (cresta ilíaca). La persona permanece tumbada sobre un lado, de espaldas al médico, con la rodilla de la pierna que queda encima flexionada. Una vez desinfectada la piel y anestesiado el tejido sobre el hueso mediante un anestésico local, el médico introduce la aguja en el hueso y extrae la muestra de médula ósea.</p></div>

Obtención de una muestra de médula ósea

<span id="v55339410_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Los glóbulos rojos normales son flexibles, tienen forma de disco y son más gruesos en los bordes que en el centro. En varios trastornos hereditarios, los glóbulos rojos se vuelven esféricos (en la esferocitosis hereditaria), ovalados (en la eliptocitosis hereditaria) o adoptan una forma de hoz (en la anemia drepanocítica o de células falciformes).</p></div>

Formas de los glóbulos rojos

El bazo

<span id="v59176063_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Cuando una lesión ocasiona una rotura de la pared de un vaso sanguíneo, las plaquetas se activan. Cambian de forma, de redondeada a espinosa, se adhieren entre sí a la pared rota del vaso, y empiezan a taponar la grieta. También interaccionan con otras proteínas de la sangre para formar fibrina. Las hebras de fibrina forman una red que atrapa más plaquetas y otras células sanguíneas, produciendo un coágulo que tapona la rotura.</p></div>

Coágulo sanguíneo: taponando las grietas

Muchos factores afectan la respuesta a los fármacos

<span id="v55314321_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Un receptor en la superficie de una célula tiene una estructura tridimensional que permite a una sustancia específica (como un fármaco, una hormona o un neurotransmisor) unirse a ella, ya que la sustancia tiene una estructura tridimensional que se adapta perfectamente al receptor, como una llave encaja en una cerradura.</p></div>

Unión perfecta

<span id="v55314311_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A veces, un medicamento se administra a través de la piel, mediante una aguja (subcutánea, intramuscular o intravenosa), por medio de un parche (vía transdérmica) o por implantación.</p></div>

A través de la piel

Una visión del aparato digestivo

Conexiones entre el corazón y los pulmones

Epitelio: superficies del cuerpo

Una visión del aparato urinario

Oídos, nariz y garganta

Músculos y otros tejidos del sistema musculoesquelético

<span id="v55316801_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Existen 3 tipos principales de miocardiopatías: la dilatada, la hipertrófica y la restrictiva.</p></div>

Tipos de miocardiopatías

<span id="v56001511_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >En una disección aórtica, la capa interna (revestimiento) de la pared aórtica se desgarra y la sangre penetra por el desgarro, lo que da lugar a la separación (disecación) de la capa media y de la capa externa de la pared. Como resultado, se forma en la pared un nuevo canal falso.</p></div>

Qué es la disección aórtica

<span id="v55317556_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Cada válvula está formada por dos aletas (cúspides u hojuelas) cuyos bordes hacen contacto entre sí. Estas válvulas ayudan a que las venas devuelvan la sangre al corazón. A medida que la sangre se desplaza hacia el corazón, empuja a las cúspides para que se abran como un par de compuertas abatibles antirretorno (se muestra a la izquierda). Si la fuerza de la gravedad o las contracciones musculares intentan de forma momentánea hacer retroceder la sangre o si la sangre comienza a estancarse en una vena, se fuerza el cierre inmediato de las valvas (hojuelas o cúspides), lo que evita que el flujo de sangre retroceda (se muestra a la derecha).</p></div>

Válvulas venosas de sentido único

<span id="04e4abd6-73ee-497e-84ba-033cb43f0ad5_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Normalmente, el corazón se dilata cuando se llena de sangre (durante la diástole) y a continuación se contrae para bombearla (durante la sístole). Las principales cavidades cardíacas de bombeo son los ventrículos.</p></div><span id="0ef01fc0-9a9d-4be1-bca2-8ceb6461a2b5_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La insuficiencia cardíaca sistólica (con fracción de eyección reducida) generalmente aparece porque el corazón no puede contraerse normalmente. Puede llenarse de sangre, pero no puede bombearla toda porque el músculo es débil o porque existe un funcionamiento inadecuado de las válvulas cardíacas. Como resultado, la cantidad de sangre bombeada hacia el cuerpo y hacia los pulmones se reduce y los ventrículos por lo general se agrandan de tamaño (se hipertrofian).</p></div><span id="5dd07cf6-3a45-44a3-abfd-8dea9433f87b_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La insuficiencia cardíaca diastólica (fracción de eyección preservada) aparece porque el músculo cardíaco se endurece (especialmente el ventrículo izquierdo) y se puede engrosar de manera que el corazón no puede llenarse normalmente de sangre. En consecuencia, la sangre se acumula en los vasos sanguíneos de la aurícula izquierda y del pulmón y causa congestión. Con disfunción diastólica, el corazón puede ser capaz de bombear un porcentaje normal de la sangre que recibe, pero la cantidad total bombeada puede ser menor porque no se ha llenado normalmente.</p></div><span id="1e9a4c45-3797-485e-8e70-ac4915224dc5_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Las cavidades cardíacas siempre contienen algo de sangre, pero con cada latido puede entrar o salir una cantidad de sangre distinta, como se indica por el grosor de las flechas.</p></div>

Insuficiencia cardíaca: problemas de bombeo y llenado

<span id="v55576369_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >El sistema renina-angiotensina-aldosterona consiste en una secuencia de reacciones diseñadas para ayudar a regular la presión arterial.</p></div><div class="list"> <ul data-mmanualobjecttype="List" class="numbered"><li class="topic__listitem" ><span id="v55576372_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Cuando la presión arterial disminuye (para la sistólica, a 100 mm Hg o menos), los riñones liberan la enzima renina en el torrente sanguíneo.</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v55576374_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La renina escinde el angiotensinógeno, una proteína grande que circula por el torrente sanguíneo, en dos fragmentos. El primer fragmento es la angiotensina I.</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v55576376_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La angiotensina I, que es relativamente inactiva, es dividida a su vez en fragmentos por la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). El segundo fragmento es la <span class="genericDrug" data-showrollover="false">angiotensina II</span>, una hormona muy activa.</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v55576378_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La <span class="genericDrug" data-showrollover="false">angiotensina II</span> provoca la constricción de las paredes musculares de las arteriolas, aumentando la presión arterial. La <span class="genericDrug" data-showrollover="false">angiotensina II</span> también desencadena la liberación de la hormona aldosterona por parte de las glándulas suprarrenales y de la <span class="genericDrug" data-showrollover="false">vasopresina</span> (hormona antidiurética) por parte de la hipófisis (glándula pituitaria).</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v55576381_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La aldosterona y la <span class="genericDrug" data-showrollover="false">vasopresina</span> (hormona antidiurética) provocan la retención de sodio por parte de los riñones. La aldosterona también provoca la excreción de potasio por parte de los riñones. El incremento de los niveles de sodio provoca retención de agua, aumentando así el volumen de sangre y la presión arterial.</p></div></li></ul></div>

Regulación de la presión arterial: sistema renina-angiotensina-aldosterona

<span id="v55310701_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Para evitarlo, se administran fármacos que impiden la formación de trombos. No obstante, en algunos casos se recomienda colocar un filtro (anteriormente denominado paraguas), de forma temporal o permanente, en la vena cava inferior. Este dispositivo está indicado cuando no se pueden utilizar medicamentos, por ejemplo, en presencia de hemorragia. El filtro puede aprisionar los émbolos antes de que lleguen al corazón, pero permite que la sangre circule libremente. En ocasiones, los émbolos atrapados se disuelven de forma espontánea.</p></div>

Filtros de vena cava inferior: una manera de prevenir la embolia pulmonar

<span id="x000735_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Los marcapasos son dispositivos electrónicos que reemplazan el nódulo sinusal (nódulo sinoauricular). Generan impulsos eléctricos que dan lugar a cada latido. Constan de una batería, un generador de impulsos y de cables que conectan el marcapasos al corazón.</p></div><span id="x000736_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La implantación de un marcapasos se realiza quirúrgicamente. Después de administrar un anestésico local para adormecer la zona de inserción, los cables, que se conectan al marcapasos, se suelen insertar en una vena cercana a la clavícula y se empujan hacia el corazón. Mediante una pequeña incisión, el generador de impulsos, que tiene un diámetro de unos 4 cm, se inserta exactamente debajo de la piel cercana a la clavícula y se conecta a los cables. La incisión se cierra con una sutura. Por lo general, el procedimiento dura entre 30 y 60 minutos. El paciente puede estar en condiciones de irse a casa poco tiempo después o permanecer durante un periodo breve en el hospital. Las baterías de un marcapasos suelen durar entre 10 y 15 años. Aunque deben revisarse de forma periódica. La sustitución de la batería es un procedimiento rápido.</p></div><span id="x000737_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Existen distintos tipos de marcapasos. Algunos de ellos toman el control de la frecuencia cardíaca, de manera que se anulan los impulsos eléctricos generados por el corazón. Otros, denominados marcapasos a demanda, permiten que el corazón lata de forma natural a menos que se salte un latido o comience a latir a un ritmo anormal. En cambio otros, llamados marcapasos programables, pueden hacer ambas cosas. Algunos marcapasos ajustan su frecuencia de acuerdo a la actividad del usuario, aumentando la frecuencia cardíaca durante el ejercicio y disminuyéndola durante el reposo.</p></div>

Mantener el ritmo: marcapasos

<span id="x000605_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >En un electrocardiograma (ECG) se representa gráficamente la actividad de la corriente eléctrica que recorre el corazón en un latido cardíaco. La actividad de la corriente eléctrica se divide en diferentes partes y a cada una se le asigna una letra en el ECG.</p></div><span id="x000606_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Cada latido comienza con un impulso originado en el nódulo sinusal (nódulo sinoauricular). Este impulso activa las cavidades superiores del corazón (aurículas). La onda P representa la activación de las aurículas.</p></div><span id="x000607_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A continuación, la corriente eléctrica se propaga hacia abajo hasta las cavidades inferiores del corazón (ventrículos). El complejo QRS representa la activación de los ventrículos.</p></div><span id="x000608_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Los ventrículos deben experimentar un cambio eléctrico a fin de prepararse para el siguiente latido cardíaco. Esta actividad eléctrica se denomina onda de recuperación, y está representada por la onda T.</p></div><span id="x000609_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >En un ECG pueden observarse diferentes tipos de anomalías. Estas anomalías son: un infarto de miocardio previo, un ritmo cardíaco anómalo (arritmia), un aporte inadecuado de sangre y de oxígeno al corazón (isquemia) y un engrosamiento excesivo (hipertrofia) de las pareces del músculo cardíaco.</p></div><span id="x000610_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Ciertas anomalías detectadas en un ECG pueden también sugerir la presencia de bultos (aneurismas) que se desarrollan en zonas más frágil de las paredes del corazón. Los aneurismas pueden ser consecuencia de un infarto de miocardio. Si el ritmo es anómalo (demasiado rápido, demasiado lento o irregular), el ECG también indica en qué parte del corazón se inicia dicho ritmo anómalo. Esta información ayuda a los médicos a determinar su causa.</p></div>

ECG: lectura de las ondas

<span id="v55392740_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >En el bloqueo de primer grado, la conducción entre la aurícula (P) y el ventrículo (QRS) se ralentiza sin omitir latidos.</p></div>

Bloqueo auriculoventricular de primer grado

<span id="v55317052_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Una válvula del corazón lesionada puede ser reemplazada con una válvula mecánica de plástico y metal, o con una válvula bioprotésica hecha con tejido de válvula cardíaca animal, generalmente de cerdos o vacas, colocada en un anillo sintético. Existen distintos tipos de válvulas mecánicas. Habitualmente se usa la válvula St. Jude.</p></div><span id="v55317053_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La elección de una u otra válvula depende de varios factores, incluidas sus características. Una válvula mecánica dura más que una válvula bioprotésica, pero requiere que el paciente tome anticoagulantes durante un tiempo indefinido para evitar la formación de coágulos de sangre en la válvula. Una válvula bioprotésica solo requiere el uso de anticoagulantes a corto plazo. Así, una cuestión importante a considerar es si la persona puede o no tomar anticoagulantes. Por ejemplo, algunos anticoagulantes no son apropiados para las mujeres en edad fértil porque atraviesan la placenta y pueden afectar al feto. También se tienen en cuenta:</p></div><div class="list"> <ul data-mmanualobjecttype="List" class="bulleted"><li class="topic__listitem" ><span id="v55317056_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La edad de la persona</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v55317058_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Qué nivel de actividad física realiza</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v55317060_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Cómo le funciona el corazón</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v55317062_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Cuál de sus válvulas cardíacas está dañada</p></div></li></ul></div><span id="v55317063_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Cuando se reemplaza una <b >válvula aórtica,</b> suele elegirse una válvula mecánica para personas menores de 50 años y una bioprótesis para personas de 50 años o más.</p></div><span id="v55317064_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Cuando se reemplaza una <b >válvula mitral,</b> suele elegirse una válvula mecánica para personas menores de 65 años y una bioprótesis para personas de 65 años o más.</p></div><span id="x000027_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Las válvulas tricúspide y pulmonar no necesitan ser reemplazadas o reparadas tan a menudo como las válvulas aórtica o mitral.</p></div><span id="v55317065_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Para la sustitución de una válvula del corazón se utiliza anestesia general. El corazón debe estar inmóvil durante la operación, por lo que se utiliza un corazón-pulmón mecánico para bombear la sangre por el torrente sanguíneo. Se retira la válvula dañada y se sutura la válvula reemplazada en su lugar. Las incisiones se cierran, se desconecta el corazón-pulmón mecánico y se vuelve a poner en funcionamiento el corazón. La operación dura entre 2 y 5 horas. La duración de la estancia en el hospital varía de una persona a otra. La recuperación completa puede necesitar entre 6 y 8 semanas. Para algunas personas, una válvula cardíaca puede ser reemplazada mediante un cateterismo cardíaco, un procedimiento menos invasivo que no requiere cirugía o corte a través del esternón y tiene un tiempo de recuperación más corto.</p></div><span id="v55317066_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p ></p></div><span id="v56197859_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p ></p></div>

Sustitución de una válvula del corazón

<span id="9d3d5184-226e-43d1-a048-e62c2cb09ac4_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Las válvulas cardíacas pueden funcionar inadecuadamente por un escape de sangre (regurgitación) o porque no se abren de forma adecuada y, por lo tanto, bloquean parcialmente el flujo de sangre que pasa por la válvula (estenosis). La estenosis y la regurgitación pueden afectar a cualquiera de las válvulas del corazón. A continuación se muestran estos dos trastornos que afectan a la válvula mitral.</p></div>

Qué son la estenosis y la regurgitación

<span id="x000300_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Varios instrumentos pueden medir la presión arterial rápidamente y con pocas molestias. Por regla general se utiliza un tensiómetro (o esfigmomanómetro). Este dispositivo consiste en un manguito hinchable de caucho blando conectado a una pera también de caucho que sirve para inflar el manguito y un medidor que registra la tensión del manguito. El medidor puede ser un dial o bien una columna de vidrio llena de mercurio. La tensión arterial se mide en milímetros de mercurio (mm Hg) dado que el primer instrumento que se utilizó para medirla fue una columna de mercurio.</p></div><span id="x000301_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Cuando se utiliza un esfigmomanómetro, la persona se sienta con las piernas sin cruzar y la espalda apoyada. Tiene un brazo descubierto (si la camisa o la blusa está remangada, hay que cerciorarse de que no se oprime el brazo), que se mantiene doblado y descansado sobre una mesa de modo que esté más o menos al nivel del corazón. El manguito se coloca alrededor del brazo. Es importante utilizar un manguito que se adapte al tamaño del brazo. Si el manguito queda demasiado apretado, la lectura de la presión será demasiado elevada. Si el manguito queda demasiado suelto, la lectura será demasiado baja.</p></div><span id="x000302_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >El profesional de la salud, mientras ausculta con el fonendoscopio (estetoscopio) colocado sobre la arteria por debajo del manguito, aprieta la perilla para hincharlo hasta que el manguito comprime la arteria lo suficiente como para detener temporalmente el flujo de sangre, por lo general hasta una presión que es unos 30 mm Hg más alta que la presión sistólica habitual de la persona (la presión ejercida cuando el corazón late). Luego se deshincha poco a poco el manguito. La presión a la cual el profesional de la salud comienza a escuchar un pulso en la arteria es la tensión sistólica. El manguito continúa deshinchándose y, en un momento dado, deja de escucharse el sonido de la sangre que fluye. La presión en este punto es la presión diastólica (la presión ejercida cuando el corazón se relaja, entre dos latidos cardíacos).</p></div><span id="x000303_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Se comercializan instrumentos para que las personas con hipertensión arterial puedan controlarse su presión arterial en el propio domicilio.</p></div>

Medición de la presión arterial

Venas profundas de las piernas

<span id="v55317093_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Esta vista de una sección transversal del corazón muestra vegetaciones (acumulaciones de bacterias y coágulos de sangre) en las cuatro válvulas.</p></div>

Vista interior de una endocarditis infecciosa

<span id="v55313258_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La sangre viaja desde el corazón a través de las arterias, que se ramifican en vasos cada vez más pequeños, que finalmente se transforman en arteriolas. Las arteriolas se conectan con vasos sanguíneos aún más pequeños, llamados capilares. A través de las delgadas paredes de los capilares, el oxígeno y los nutrientes pasan desde la sangre a los tejidos y los productos de desecho pasan desde los tejidos a la sangre. La sangre pasa desde los capilares a las vénulas y luego a las venas para volver después al corazón.</p></div><span id="v55313259_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Las arterias y arteriolas tienen paredes musculares relativamente gruesas porque la presión arterial en ellas es alta y porque deben ajustar su diámetro para mantener la presión arterial y para controlar el flujo de sangre. Las venas y vénulas tienen paredes mucho más delgadas, menos musculosas que las arterias y arteriolas, en gran parte porque la presión en las venas y vénulas es mucho menor. Las venas pueden dilatarse para dar cabida a un mayor volumen de sangre.</p></div>

Vasos sanguíneos: circulación de la sangre

Qué es la intervención coronaria percutánea

<span id="v55309581_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La pared de una arteria se compone de varias capas. El revestimiento o capa interna (endotelio) es liso y no presenta lesiones. La ateroesclerosis comienza cuando este revestimiento se lesiona o se enferma. A continuación, ciertos glóbulos blancos (leucocitos) llamados monocitos y células T se activan, salen del torrente sanguíneo y atraviesan el revestimiento de la arteria hasta llegar a la pared arterial. Dentro del revestimiento se transforman en células espumosas, que recogen materiales grasos, sobre todo, colesterol.</p></div><span id="v55309582_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Con el tiempo, las células del músculo liso se desplazan desde la capa media hasta el revestimiento de la pared arterial y se multiplican. En dicho revestimiento también se acumulan materiales de tejido conjuntivo y elástico, como pueden ser los restos celulares, los cristales de colesterol y el calcio. Esta acumulación de células repletas de grasa, células de músculo liso y otros materiales forman un depósito llamado ateroma o placa aterosclerótica. Esta placa está cubierta por una capa fibrosa. A medida que crecen, algunas placas engrosan la pared arterial y sobresalen en el conducto arterial. Estas placas pueden estrechar o bloquear una arteria, lo que da lugar a una disminución o a una obstrucción del flujo sanguíneo. Otras placas no bloquean mucho la arteria, pero la capa fibrosa puede abrirse, liberando el material dentro de la placa y desencadenando un coágulo de sangre que bloquea súbitamente la arteria.</p></div>

Cómo se desarrolla la ateroesclerosis

<span id="v55315130_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Este corte transversal del corazón muestra la dirección normal del flujo sanguíneo.</p></div>

El interior del corazón

<span id="v56124760_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >El nódulo (seno) sinoauricular (1) inicia un impulso eléctrico que fluye a través de las aurículas derecha e izquierda (2) y las contrae. Cuando el impulso eléctrico alcanza el nódulo auriculoventricular (3), este se retrasa ligeramente. El impulso desciende a través del haz de His (4), que se divide en el haz derecho para el ventrículo derecho (5) y el haz izquierdo para el ventrículo izquierdo (5). El impulso se propaga a continuación a través de los ventrículos y los contrae.</p></div>

Trayectoria de la corriente eléctrica del corazón

<span id="v55575676_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Los injertos de revascularización coronaria consisten en conectar una arteria o parte de una vena a una arteria coronaria, de modo que la sangre tenga una vía alternativa para llegar de la aorta al miocardio. Es decir, se construye un puente por encima de la zona estrechada o bloqueada. Se prefiere una arteria a una vena, ya que las arterias tienen menos tendencia a volver a bloquearse. En un tipo de injerto de revascularización se secciona una de las dos arterias mamarias internas y, mientras uno de los extremos cortados se acopla a una arteria coronaria más allá de la zona obstruida. El otro extremo se ata. Si no se puede usar una arteria o si existe más de una obstrucción, se utiliza un segmento de una vena, por lo general, de la vena safena, que se extiende desde la ingle hasta el tobillo. Un extremo del segmento (injerto) se conecta a la aorta, y el otro, a una arteria coronaria más allá de la zona obstruida. A veces, se utiliza un injerto venoso además del injerto de la arteria mamaria.</p></div>

Injertos de revascularización coronaria (bypass coronario)

<span id="v55317320_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Un mixoma en la aurícula izquierda crece de un tallo y se mueve libremente con el flujo de sangre. Con su balanceo, el mixoma puede desplazarse hacia dentro y hacia fuera de la válvula mitral adyacente, la cual se abre de la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo. Este movimiento oscilante tapa y destapa la válvula alternativamente, de modo que el flujo sanguíneo se detiene y se inicia de forma intermitente.</p></div>

Obstrucción del flujo sanguíneo en el corazón por un mixoma

<span id="v55392749_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >En el bloqueo auriculoventricular de tercer grado, las aurículas (p) laten de forma independiente de los ventrículos (QRS).</p></div>

Bloqueo auriculoventricular de tercer grado

<span id="v56001411_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Los aneurismas pueden aparecer en cualquier zona a lo largo de la aorta. La mayoría se presenta en la aorta abdominal. El resto, en la aorta torácica, más concretamente, en la aorta ascendente.</p></div>

¿Dónde se producen los aneurismas aórticos?

<span id="v55575626_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Como ocurre con cualquier otro tejido del organismo, el músculo del corazón debe recibir sangre rica en oxígeno, y sus productos de desecho deben eliminarse también a través de esta. La arteria coronaria izquierda y la arteria coronaria derecha, que se ramifican de la aorta inmediatamente después de que esta sale del corazón, aportan al músculo cardíaco sangre rica en oxígeno. La arteria coronaria derecha se ramifica en la arteria marginal y en la arteria intraventricular posterior, situada en la superficie posterior del corazón. La arteria coronaria izquierda (que se denomina normalmente arteria coronaria principal izquierda) se ramifica en las arterias circunfleja y descendente anterior izquierda. Las venas cardíacas recogen la sangre que contiene productos de desecho del músculo cardíaco y la descargan en una gran vena localizada en la parte posterior del corazón, denominada seno coronario, que devuelve la sangre a la aurícula derecha.</p></div>

Aporte de sangre al corazón

<span id="v55317454_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La cirugía de revascularización (bypass) está indicada para tratar los estrechamientos o las obstrucciones de las arterias. Durante este procedimiento, la sangre se desvía alrededor de la arteria afectada, por ejemplo, alrededor de un segmento de la arteria femoral en el muslo o de parte de la arteria poplítea en la rodilla. Se conecta un injerto o un implante a la arteria obstruida, por encima y por debajo de la obstrucción; el injerto consiste en un tubo fabricado con material sintético y el implante es un segmento de una vena procedente de otra parte del organismo.</p></div>

Cirugía de revascularización (bypass) en la pierna

<span id="v55303755_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Este pequeño monitor está sujeto a una correa que se coloca sobre un hombro. Por medio de electrodos que se adhieren al pecho, el aparato registra de manera continua la actividad eléctrica del corazón.</p></div>

Monitor Holter: lectura continua del ECG

Taponamiento cardíaco

<span id="7868bf9e-da89-41ca-a8fc-675178c7a96f_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Las desviaciones más grandes son los complejos QRS, que representan la actividad de los ventrículos (las cavidades cardíacas inferiores). Las desviaciones más pequeñas representan la actividad de las aurículas (las cavidades cardíacas superiores). Las desviaciones más pequeñas solo son visibles en la derivación etiquetada como V1 (que es la derivación más cercana a las cavidades cardíacas superiores) y muestran desviaciones de la fibrilación auricular que son muy rápidas (más de 300 por minuto) y con ritmo y forma irregulares. Las desviaciones mayores muestran la respuesta ventricular a la fibrilación auricular, tienen siempre ritmo irregular y, en este caso, están comprendidas entre 60 y 150 latidos ventriculares por minuto.</p></div>

Fibrilación auricular

<span id="v55392726_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >En un electrocardiograma (ECG) se representa gráficamente la actividad de la corriente eléctrica que recorre el corazón en un latido cardíaco. La actividad de la corriente eléctrica se divide en diferentes partes y a cada una se le asigna una letra en el ECG.</p></div><span id="v55392727_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Cada latido comienza con un impulso originado en el nódulo sinusal (nódulo sinoauricular). Este impulso activa las cavidades superiores del corazón (aurículas). La onda P representa la activación de las aurículas.</p></div><span id="v55392728_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A continuación, la corriente eléctrica se propaga hacia abajo hasta las cavidades inferiores del corazón (ventrículos). El complejo QRS representa la activación de los ventrículos.</p></div><span id="v55392729_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Los ventrículos deben experimentar un cambio eléctrico a fin de prepararse para el siguiente latido cardíaco. Esta actividad eléctrica se denomina onda de recuperación, y está representada por la onda T.</p></div><span id="v55392730_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >En un ECG pueden observarse diferentes tipos de anomalías. Estas anomalías son: un infarto de miocardio previo, un ritmo cardíaco anómalo (arritmia), un aporte inadecuado de sangre y de oxígeno al corazón (isquemia) y un engrosamiento excesivo (hipertrofia) de las pareces del músculo cardíaco.</p></div><span id="v55392731_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Ciertas anomalías detectadas en un ECG pueden también sugerir la presencia de bultos (aneurismas) que se desarrollan en zonas más frágil de las paredes del corazón. Los aneurismas pueden ser consecuencia de un infarto de miocardio. Si el ritmo es anómalo (demasiado rápido, demasiado lento o irregular), el ECG también indica en qué parte del corazón se inicia dicho ritmo anómalo. Esta información ayuda a los médicos a determinar su causa.</p></div>

<span id="v55932610_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Las placas de crecimiento (indicadas por las líneas de color rosa) son áreas de cartílago situadas cerca de los extremos de los huesos largos (como los huesos del brazo y de la pierna). Permiten el crecimiento en longitud del hueso hasta que el niño alcanza su altura máxima. Cuando los niños han terminado de crecer, las placas de crecimiento se convierten en hueso sólido. Cuando las placas de crecimiento se vuelven sólidas, los huesos no pueden crecer en longitud.</p></div>

Localización de las placas de crecimiento

Férula volar

Ligamentos: mantienen estable la articulación del tobillo

<span id="v55950734_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >El segundo metatarsiano se rompe cerca de su base, y los fragmentos se separan uno del otro (luxación). Esta lesión se denomina fractura-luxación de Lisfranc.</p></div>

Fractura-luxación de Lisfranc

Fractura de Jones y fractura por avulsión (pseudo-Jones)

<span id="v55359332_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La articulación de la cadera se repara cuando la fractura no es demasiado grave. Cómo se realiza la reparación depende del lugar donde se localice la fractura del fémur:</p></div><div class="list"> <ul data-mmanualobjecttype="List" class="bulleted"><li class="topic__listitem" ><span id="v55359335_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p ><b >Fracturas del cuello del fémur (subcapitales):</b> estas fracturas se localizan inmediatamente por debajo de la cabeza del fémur. Pueden colocarse unos tornillos metálicos que proporcionen apoyo a la cabeza femoral.</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v55359337_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p ><b >Fracturas pertrocantéreas:</b> estas fracturas se producen a través de las grandes protuberancias óseas (trocánteres) situadas por debajo del cuello del fémur. En estas fracturas, se pueden utilizar un tornillo de compresión deslizante y una placa lateral. Pueden utilizarse otros tratamientos, como el reemplazo de cadera, en función de la situación de cada paciente.</p></div></li></ul></div><span id="v55935620_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La reparación de cadera permite a la persona conservar su propia articulación.</p></div>

Reparación de una cadera fracturada

<span id="v55359347_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Parte o toda la articulación de la cadera puede ser sustituida:</p></div><div class="list"> <ul data-mmanualobjecttype="List" class="bulleted"><li class="topic__listitem" ><span id="v55359350_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p ><b >Sustitución parcial de la cadera (hemiartroplastia):</b> cuando la cabeza del fémur se lesiona gravemente, puede sustituirse con una pieza artificial (prótesis) metálica.</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v55359352_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p ><b >Sustitución total de la cadera (artroplastia total de cadera):</b> en algunas ocasiones, la superficie que recubre la cavidad donde se acomoda la cabeza del fémur (formando la articulación de la cadera) también debe reemplazarse. La cavidad articular se sustituye por un armazón metálico recubierto de un material plástico resistente.</p></div></li></ul></div><span id="v55359353_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p ></p></div>

Sustitución de cadera

Esguince del pulgar: pulgar de guardabosques o pulgar de esquiador

<span id="v55311180_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >El paciente se acuesta en una superficie estable. Un médico tracciona de una sábana doblada alrededor del tórax del paciente para mantenerle inmovilizado mientras otro médico tracciona del brazo afectado hacia abajo y hacia afuera. Esta técnica se denomina tracción-contratracción.</p></div>

Reducción de la luxación de hombro: tracción-contratracción

<span id="v55311189_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >El clínico flexiona el brazo y lo gira lentamente separándolo del tronco.</p></div>

Reducción de la luxación de hombro (volver a colocar el hombro en su sitio): técnica de Hennepin

El fémur: parte de la articulación de la cadera

<span id="46843814-5563-4bd5-8e42-8fe829559ca9_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >El hueso del talón (calcáneo) es situado en la parte posterior del pie.</p></div>

Ubicar el calcáneo

<span id="v55950703_es" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >En las fracturas por avulsión, un tendón o ligamento arranca un pequeño fragmento óseo.</p></div>