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Trastornos de los óvulos

(Disminución de la reserva ovárica)

Por

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Última revisión completa sep 2020
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El número de óvulos puede ser bajo o de escasa calidad.

(Véase también Introducción a la esterilidad.)

  • El número y la calidad de los óvulos pueden comenzar a disminuir a los 30 años o incluso antes, disminuyendo rápidamente después de los 40 años de edad.

  • Los médicos indican análisis de sangre para medir las concentraciones de hormonas involucradas en la liberación de los óvulos y/o ecografía para visualizar y contar el número de folículos (que contienen los óvulos).

  • El tratamiento depende de las circunstancias y de la edad de la mujer y puede incluir el uso de óvulos de otra mujer. especialmente si la mujer es mayor de 42 años.

El número y la calidad de los óvulos (reserva ovárica) puede empezar a disminuir hacia los 30 años o incluso antes. Desciende rápidamente a partir de los 40 años de edad. Pero la edad no es la única razón por la que el número y la calidad de los óvulos disminuyen. Las anomalías en los ovarios también pueden ser la causa de su disminución.

En la insuficiencia ovárica primaria (a veces llamada menopausia prematura o insuficiencia ovárica prematura), el número de óvulos de los ovarios disminuye prematuramente. En algunas mujeres, la insuficiencia ovárica primaria es la razón por la que tienen periodos menstruales irregulares o ausencia de periodos.

Diagnóstico

  • Análisis de sangre para determinar la concentración de ciertas hormonas

  • Ecografía

Los médicos pueden valorar si existen trastornos de los óvulos en las siguientes mujeres:

  • Las que tienen 35 años o más

  • Las que se han sometido a cirugía ovárica

  • Las que han respondido mal a los fármacos para la fertilidad (como las gonadotropinas), que estimulan la maduración y liberación de muchos óvulos

Los médicos pueden medir las concentraciones de hormona foliculoestimulante en sangre y de estrógenos en un momento determinado durante el ciclo menstrual. (La hormona foliculoestimulante estimula la liberación de óvulos, llamada ovulación). El aumento de los niveles de hormona folículo estimulante y la disminución de los niveles de estrógenos sugieren un problema con los óvulos.

Las pruebas más fiables para diagnosticar los problemas de ovulación son

  • El análisis de sangre para medir la concentración de hormona antimülleriana (AMH), producida por las estructuras que contienen el óvulo (folículos)

  • Ecografía con un dispositivo de ultrasonidos que se introduce en la vagina (ecografía transvaginal) para ver y contar el número de folículos.

Un nivel bajo de hormona antimülleriana indica que el número de folículos es pequeño. Un número bajo de folículos (observado y recontado durante la ecografía) significa que las posibilidades de embarazo después de la fertilización in vitro son menores.

Sin embargo, el embarazo puede ser posible aunque si los resultados de la prueba sean anómalos.

Tratamiento

  • Tratamiento basado en las circunstancias y la edad de la mujer

Dado que el embarazo puede tener lugar, los médicos proponen diferentes tratamientos para cada mujer en función de su edad y sus circunstancias. Dichos tratamientos incluyen los utilizados para tratar problemas con la ovulación, como por ejemplo el clomifeno, letrozol (un inhibidor de la aromatasa) o las gonadotropinas humanas.

Si la mujer tiene más de 42 años de edad o si el número o calidad de los óvulos es bajo, puede que utilizar los óvulos de otra mujer (donante), si esto es posible, sea la única forma de lograr el embarazo.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
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