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Difilobotriasis (infección por tenia de los peces)

Por

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Última modificación del contenido mar 2020
Información: para pacientes

La difilobotriasis es la infección por las tenias intestinales de la familia Diphyllobothridae. Se adquieren al consumir pescado de agua dulce crudo o poco cocido. El tratamiento se realiza con pracicuantel.

Investigaciones recientes han llevado a la reclasificación y el cambio de nombre de las tenias Diphyllobothriidae. El parásito D. latum es el que infecta al ser humano con mayor frecuencia, además de encontrarse entre los de mayor tamaño (hasta 10 m de longitud). D. latum y otras especies de Diphyllobothriidae tienen ciclos de vida acuáticos. En el agua dulce, los huevos de D. latum procedentes de heces humanas se convierten en larvas capaces de nadar libremente, que luego son ingeridas por microcrustáceos. A su vez, los peces se alimentan de los microcrustáceos y en ellos las larvas adquieren capacidad infecciosa. Varias otras especies de Dibothriocephalus y Adenocephalus pacificus pueden infectar a los seres humanos después de la ingestión de pescado crudo, pero no son tan comunes.

La difilobotriasis se encuentra en todo el mundo, en particular donde hay lagos fríos contaminados con aguas residuales. Las infecciones detectadas en los Estados Unidos y el norte de Europa aparecen en personas que consumen pescado de agua dulce crudo o poco cocido. La infección es menos frecuente con el tratamiento actual de las aguas residuales.

La infección suele ser asintomática, pero pueden aparecer síntomas gastrointestinales leve (p. ej., malestar abdominal, diarrea, pérdida de peso). Las tenias del pescado absorben la vitamina B12 de la dieta y en ocasiones producen deficiencia de la vitamina B12 y anemia megaloblástica. En raras ocasiones, una infección grave conduce a obstrucción intestinal o enfermedad de la vesícula biliar debido a la migración de las proglótides.

El diagnóstico de la difilobotriasis se basa en la identificación de los huevos operculados característicos o las proglótides anchas (segmentos de la tenia) en las heces. Debe indicarse un hemograma completo para detectar anemia megaloblástica.

Tratamiento

  • Praziquantel

  • A veces niclosamida (fuera de los EE.UU.)

El tratamiento de la difilobotriasis se realiza con una sola dosis de praziquantel de 5-10 mg/kg por vía oral. Alternativamente, una dosis única de 2 g de niclosamida (no disponible en los Estados Unidos) en 4 comprimidos (500 mg cada uno) que se mastican uno a la vez y se tragan. En los niños, la dosis es de 50 mg/kg (máximo 2 g) una sola vez.

Puede ser necesaria la reposición de vitamina B12 para corregir la anemia megaloblástica, si está presente.

La cocción adecuada del pescado de agua dulce (temperatura interna ≥ 63° C [≥ 145° F]) o su congelación a las temperaturas recomendadas puede matar las tenias del pescado. Para la congelación, las recomendaciones generales incluyen las siguientes:

  • Congelación a -20° C (-4° F) o menos durante 7 días (tiempo total)

  • Congelación a -35° C o menos hasta llegar al estado sólido y almacenamiento a -35° C o menos durante 15 h

  • Congelación a -35° C o menos hasta llegar al estado sólido y almacenamiento a -20° C o menos durante 24 h

Fármacos mencionados en este artículo

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BILTRICIDE
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