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Vacuna contro la COVID-19

Por

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Revisado médicamente oct 2022
Vista para pacientes

Las vacunas contra la COVID-19 proporcionan protección contra la COVID-19 COVID-19 COVID-19 es una enfermedad respiratoria aguda, a veces grave, causada por un nuevo coronavirus SARS-CoV-2. La prevención se realiza mediante la vacunación, las precauciones para el control de... obtenga más información es la enfermedad causada por la infección por el virus SARS-CoV-2. La vacunación es la estrategia más eficaz para prevenir enfermedades graves y la muerte como resultado de la infección por SARS-CoV-2 con las variantes recientes y circulantes, Delta y Ómicron. En Estados Unidos, las tasas de hospitalización en otoño de 2021 fueron de 8 a 10 veces más elevadas en las personas no vacunadas que en las vacunadas. Durante ese periodo, las personas no vacunadas también tenían 20 veces más probabilidades de morir por COVID-19 que las personas vacunadas.

Existen múltiples vacunas contra la COVID-19 actualmente en uso en todo el mundo (véase COVID-19 Vaccine Tracker); este tema incluye solo las vacunas actualmente en uso en Estados Unidos.

En los Estados Unidos, se utilizan las siguientes vacunas contra COVID-19:

  • La vacuna de mRNA contra el virus SARS-CoV-2 (COVID-19) producida por Pfizer-BioNTech ha sido aprobada para uso en personas de 16 años y mayores por la U.S. Food and Drug Administration (FDA). Esta vacuna también recibió la Autorización de Uso de Emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para niños de 6 meses a 15 años de edad.

  • La vacuna mRNA del virus SARS-CoV-2 (COVID-19) producida por Moderna está aprobada para su uso en personas de 18 años de edad y mayores. Esta vacuna también recibió autorización para uso de emergencia en niños de 6 meses a 17 años.

  • La vacuna contra el virus SARS-CoV-2 (COVID-19) con vector adenoviral producida por Janssen/Johnson & Johnson cuenta con Autorización de Uso de Emergencia para personas de 18 años y mayores para quienes no se dispone de otras vacunas contra COVID-19 o estas no son clínicamente apropiadas, o que eligen recibir Ad26.COV2.S porque, de lo contrario, no recibirían ninguna vacuna anti-COVID-19. (Véase FDA Limits Use of Janssen COVID-19 Vaccine to Certain Individuals.)

  • La vacuna de nanopartículas de la proteína espiga recombinante del virus SARS-CoV-2 (COVID-19) producida por Novavax tiene autorización para uso de emergencia en personas de 12 años y mayores.

En la mayoría de las situaciones, se prefieren las vacunas de mRNA y la vacuna de proteína espiga Novavax respecto de la vacuna con vector de adenovirus para las dosis de la serie primaria, debido al riesgo de eventos adversos graves. Existe una relación causal plausible entre la vacuna con vector de adenovirus y el evento adverso raro y grave denominado trombosis inducida por vacuna con síndrome de trombocitopenia Contraindicaciones y precauciones Las vacunas contra la COVID-19 proporcionan protección contra la COVID-19 es la enfermedad causada por la infección por el virus SARS-CoV-2. La vacunación es la estrategia más eficaz para prevenir... obtenga más información . (Véase Johnson & Johnson’s Janssen COVID-19 Vaccine Overview and Safety.)

Para más información, véase COVID-19 Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations, the FDA prescribing information for the Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine y the FDA prescribing information for the Moderna COVID-19 vaccine, and the EUA fact sheets for vaccination providers (Pfizer-BioNTech, Moderna, Janssen/Johnson & Johnson, y Novavax). Un resumen de los cambios en el calendario de vacunación para adultos 2022 está disponible aquí.

Preparaciones

Existen dos vacunas contra la COVID-19 con ARNm:

  • BNT162b2 (producido por Pfizer-BioNTech)

  • ARNm-1273 (producida por Moderna)

Las vacunas de mRNA producidas por Pfizer y por Moderna no contienen antígeno viral, sino que liberan un pequeño fragmento sintético de mARN que codifica el antígeno diana deseado (la proteína espiga). Después de ser captado por las células del sistema inmunitario, el mARN de la vacuna se degrada tras indicar a la célula que produzca el antígeno viral. El antígeno es liberado y desencadena la respuesta inmunitaria deseada para prevenir la infección grave en la exposición posterior al virus real.

Existe una única vacuna contra la COVID-19 con vector de adenovirus:

  • Ad26.COV2.S (producida por Janssen/Johnson & Johnson)

La vacuna con vector de adenovirus contiene un fragmento de ADN que se utiliza para producir la proteína espiga distintiva del virus SARS-CoV-2, que luego desencadena la respuesta inmunitaria deseada.

Hay una vacuna de proteína espiga contra COVID-19:

  • NVX-CoV2373 (producido por Novavax)

La vacuna de proteína espiga contiene una forma recombinante de la proteína espiga del SARS-CoV-2 que desencadena la respuesta inmunitaria deseada.

Indicaciones

La vacuna BNT162b2 cuenta con la aprobación de la FDA (Agencia federal para Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos) para la prevención de la COVID-19 en personas de 16 años de edad y mayores.

La vacuna BNT162b2 cuenta con la Autorización de Uso de Emergencia (EUA por sus siglas en inglés) para la prevención de la COVID-19 en personas de 6 meses a 15 años de edad.

La vacuna de mRNA-1273 cuenta con la aprobación de la FDA (Agencia federal para Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos) para la prevención de la COVID-19 en personas de 18 años de edad y mayores.

La vacuna mRNA-1273 cuenta con la Autorización de Uso de Emergencia (EUA por sus siglas en inglés) para la prevención de la COVID-19 en personas de 6 meses a 17 años de edad.

La vacuna Ad26.COV2.S tiene una autorización de uso de emergencia para la prevención de COVID-19 en personas mayores de 18 años que no pueden acceder a otras vacunas contra COVID-19 o que no están aprobadas para la práctica clínica, o que eligen recibir Ad26.COV2.S porque de lo contrario no recibirían ninguna vacuna contra COVID-19. (Véase FDA Limits Use of Janssen COVID-19 Vaccine to Certain Individuals.)

La vacuna NVX-CoV2373 cuenta con la aprobación de la FDA (Agencia federal para Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos) para la prevención de la COVID-19 en personas de 12 años de edad y mayores.

Contraindicaciones y precauciones

Las contraindicaciones para las cuatro vacunas contra COVID-19 son

  • Reacción alérgica grave después de una dosis previa de cualquiera de las vacunas

  • Reacción alérgica grave a un componente de la vacuna

Las precauciones para las quatro vacunas contra la COVID-19 son

El tratamiento médico adecuado para controlar las reacciones alérgicas inmediatas debe estar disponible de inmediato en caso de que se produzca una reacción anafiláctica aguda después de la administración de cualquier vacuna contra la COVID-19. Los receptores de la vacuna contra la COVID-19 deben controlarse estrechamente para detectar reacciones adversas inmediatas.

Las personas inmunocomprometidas, como las que reciben terapia inmunodepresora, pueden tener una respuesta inmunitaria disminuida a estas vacunas.

Se emitió una advertencia de la FDA (Agencia Federal para Alimentos y Medicamentos, por sus siglas en inglés) para la vacuna con vector de adenovirus porque se informó de casos de vaccine-induced thrombosis with thrombocytopenia syndrome (trombosis inducida por la vacuna con síndrome de trombocitopenia) después de la vacunación (véase hoja informativa de la FDA para Janssen/Johnson & Johnson). Los informes sugieren un mayor riesgo de trombosis que afecta los senos venosos cerebrales y otros lugares (incluidas, entre otras, las arterias central y visceral y las venas y arterias de los miembros inferiores) combinado con trombocitopenia. El inicio de los síntomas se produce alrededor de 1 a 2 semanas después de la vacunación. Se han producido casos en varones y mujeres de 18 años de edad y mayores, y las mujeres de 30 a 49 años presentan la tasa de notificación más elevada; algunos casos han sido mortales. El uso de heparina puede ser perjudicial en personas con sospecha de trombosis con trombocitopenia después de la vacunación; pueden ser necesarios tratamientos alternativos. Se recomienda consultar con especialistas en hematología. (Véase también Johnson & Johnson’s Janssen COVID-19 Vaccine Overview and Safety.)

Se ha emitido una advertencia de la FDA (Agencia Federal para Alimentos y Medicamentos, por sus siglas en inglés) relacionada con las vacunas con ARNm y el adyuvante de la vacuna en la que se informa de casos de miocarditis Miocarditis La miocarditis es la inflamación del miocardio con necrosis de los miocardiocitos. La miocarditis puede deberse a numerosos trastornos (p. ej., infección, cardiotoxinas, fármacos y trastornos... obtenga más información Miocarditis y pericarditis Pericarditis La pericarditis es la inflamación del pericardio, a menudo con acumulación de líquido en el espacio pericárdico. La pericarditis puede deberse a numerosos trastornos (p. ej., infección, infarto... obtenga más información Pericarditis después de dosis de estas vacunas, sobre todo dentro de los 7 días posteriores a la segunda dosis, lo que sugiere que puede haber un mayor riesgo de estos eventos después de la vacunación (véase información de la FDA para la vacuna producida por Pfizer-BioNTech, la vacuna producida por Moderna, y la vacuna producida por Novavax). El riesgo observado es mayor en varones jóvenes. Los receptores de la vacuna deben buscar atención médica de inmediato si presentan dolor torácico, disnea o sensación de que el corazón late con rapidez, palpita o late con fuerza después de la vacunación. Aunque algunas personas han requerido cuidados intensivos, los datos de estudios de seguimiento a corto plazo sugieren que los síntomas suelen resolverse con un tratamiento conservador.

Dosis y administración

La información sobre la dosificación de la serie primaria de la vacuna BNT162b2 contra COVID-19 (mRNA) para niños y adultos está disponible aquí.

La información sobre la dosificación de la serie primaria de la vacuna de mRNA-1273 contra COVID-19 (mRNA) para niños y adultos está disponible aquí.

La información sobre la dosificación de la serie primaria de la vacuna contra COVID-19Ad26.COV2.S (vector de adenovirus) para adultos está disponible aqui.

La información sobre la dosificación de la serie primaria de la vacuna NVX-CoV2373 contra COVID-1 (proteína espiga) para niños y adultos está disponible aquí.

Las series primarias adicionales y la guía para recibir dosis de refuerzo dependen de la edad de la persona y del estado de inmunocompromiso.

Guía primaria de la serie para personas con inmunocompromiso de moderado a grave

Se recomienda una dosis primaria de la serie adicional para las personas con inmunocompromiso de moderado a grave (véase Guidance for COVID-19 vaccination for people who are moderately or severely immunocompromised y véase COVID-19 Vaccines for People Who Are Moderately or Severely Immunocompromised).

Después de completar una serie primaria, se ha demostrado que la protección contra la infección disminuye con el tiempo. Para maximizar la protección contra la infección, la enfermedad grave y la muerte, se recomiendan dosis de refuerzo. Solo debe usarse una vacuna de refuerzo bivalente autorizada para ese grupo etario. Las personas que han recibido todas las vacunas recomendadas de la serie primaria y las dosis de refuerzo cuando corresponda, se consideran actualizadas en su serie de vacunación.

Refuerzo con vacunas bivalentes actualizadas

En el 2022, la FDA modificó la autorización de uso de emergencia de las vacunas de mRNA para autorizar formulaciones bivalentes de las vacunas para su uso como una sola dosis de refuerzo (véase FDA fact sheet). Las vacunas bivalentes (denominadas refuerzos actualizados) contienen dos componentes mRNA del virus SARS-CoV-2. Un componente es la cepa original de SARS-CoV-2, y el otro se dirige a las subvariantes de Omicron más recientes conocidas como BA.4 y BA.5. Desde la introducción de las vacunas bivalentes, los CDC autorizan el uso solo de la vacuna bivalente actualizada como refuerzo. El refuerzo original (monovalente) de mRNA ya no está disponible.

Guía de refuerzo para las personas que no están inmunocomprometidas

Las personas sin inmunocompromiso y con vacunación completa contra COVID-19 son elegibles para una vacuna de refuerzo dependiendo de su edad y de la serie primaria que completaron (véase COVID-19 Vaccine Booster Shots):

Guía de refuerzo para las personas con inmunodeficiencia moderada a grave

Las personas con inmunodeficiencia moderada a grave y que están completamente vacunadas contra COVID-19 son elegibles para una vacuna de refuerzo dependiendo de su edad y de la serie primaria que recibieron (véase COVID-19 Vaccines for People Who Are Moderately or Severely Immunocompromised):

Efectos adversos

Las 4 vacunas contra el COVID-19 tienen efectos adversos similares.

Otros efectos adversos son comunes:

  • Dolor, edema y enrojecimiento en el lugar de la inyección

  • Cansancio

  • Cefalea

  • Dolores musculares y articulares

  • Fiebre y escalofríos

  • Náuseas

  • Malestar general

  • Linfadenopatía

Los efectos adversos suelen durar varios días.

Después de la vacunación contra la COVID-19 puede aparecer linfadenopatía reactiva, que puede dar lugar a una lectura positiva falsa en la mamografía. Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) states (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades afirman) que algunos expertos recomiendan someterse a la mamografía antes de la vacunación o esperar de 4 a 6 semanas después de recibirla.

Más información

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NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: VER VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL
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