La evaluación geriátrica completa es un proceso multidimensional diseñado para evaluar la capacidad funcional, la salud (física, cognitiva y mental) y la situación socioambiental de los ancianos.
La evaluación geriátrica completa estima específica y exhaustivamente las habilidades funcionales y cognitivas, el apoyo social, el estado financiero y los factores ambientales, y también la salud física y mental. Idealmente, el examen regular de los pacientes ancianos debe incorporar numerosos aspectos de la evaluación geriátrica completa, lo que determina que los dos abordajes sean muy similares. Los resultados de estos exámenes se combinan con intervenciones individualmente diseñadas (p. ej., rehabilitación, educación, asesoramiento, servicios de apoyo).
El costo de la evaluación geriátrica limita su aplicación. En consecuencia, esta evaluación puede usarse mejor sobre todo en adultos mayores con riesgo elevado, como pacientes debilitados o con enfermedad crónica (p. ej., cuestionarios de salud por correo electrónico o entrevistas en el hogar o en puntos de reunión). Los miembros de la familia también pueden solicitar una derivación para la evaluación geriátrica. Sin embargo, en los Estados Unidos, el Annual Wellness Examination se ofrece como un beneficio cubierto por Medicare, que incluye los componentes principales de una evaluación geriátrica integral y proporciona una evaluación detallada del riesgo para la salud y un plan de prevención personalizado.
Esta evaluación puede aportar los siguientes beneficios:
Avances en la atención y los resultados clínicos
Mayor precisión diagnóstica
Mejora en el estado funcional y mental
Reducción de la tasa de mortalidad
Disminución de la tasa de internación crónica y en hospitales de cuidados agudos
Mayor satisfacción con la atención
Si el anciano está relativamente sano, una evaluación médica convencional puede ser apropiada.
La evaluación geriátrica completa resulta más exitosa cuando está a cargo de un equipo geriátrico interdisciplinario (típicamente, un geriatra, un enfermero, un asistente social y un farmacéutico). En general, la evaluación se realiza en forma ambulatoria. No obstante, los pacientes con trastornos físicos o mentales y los que tienen enfermedades crónicas pueden requerir una evaluación con internación.
Dominios de evaluación
Los principales dominios evaluados son
Capacidad funcional: deben evaluarse las habilidades del paciente para realizar las actividades de la vida cotidiana y las instrumentales. Las primeras incluyen la alimentación, la vestimenta, el baño, el traslado de la cama a la silla y el control de la vejiga y el intestino. Las actividades instrumentales de la vida cotidiana permiten a las personas vivir en forma independiente e incluyen la preparación de las comidas, la realización de las tareas del hogar, la toma de medicamentos, las salidas, el manejo de las finanzas y el uso del teléfono.
Salud física: la anamnesis y el examen físico deben evaluar los problemas más frecuentes de los ancianos (p. ej., problemas visuales, auditivos, de continencia, en la marcha y el equilibrio).
Inteligencia y salud mental: existen varias pruebas de cribado validadas para identificar la disfunción cognitiva (p. ej., examen del estado mental) y la depresión (p. ej., Escala de depresión geriátrica, Escala de depresión de Hamilton).
Situación socioambiental: debe definirse la red de interacciones sociales del paciente, los recursos de sostén social disponibles, las necesidades especiales y la seguridad y la practicidad del entorno del paciente. Esta averiguación suele estar a cargo de una enfermera o un asistente social. Estos factores influyen sobre el abordaje terapéutico utilizado. Puede emplearse un cuadro para determinar la seguridad en el hogar.
Los instrumentos estandarizados permiten que la evaluación de estos dominios sea más fiable y eficaz (véase tabla Instrumento de evaluación geriátrica). Asimismo, facilitan la comunicación de la información clínica entre los profesionales de la salud y la monitorización de los cambios en la condición del paciente con el paso del tiempo.
Más información
El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de este recurso.
Medicare: Annual Wellness Examination (AWE): recurso de los Estados Unidos que incluye los componentes principales de una evaluación geriátrica completa y proporciona una evaluación detallada del riesgo para la salud y un plan de prevención personalizado
