La mastalgia (el dolor mamario) es común y puede ser localizado o difuso, y uni o bilateral.
Etiología
En general, el dolor mamario localizado está causado por un trastorno local que produce una tumoración, como un quiste mamario o una infección (p. ej., mastitis, absceso). La mayoría de los cánceres de mama no producen dolor.
El dolor difuso y bilateral puede ser causado por cambios fibroquísticos o, con menos frecuencia, por una mastitis bilateral difusa. Sin embargo, un dolor difuso bilateral es muy común en mujeres sin anomalías mamarias. Las causas más frecuentes en estas mujeres son
Evaluación
Anamnesis
Antecedentes de la enfermedad actual: deben determinar el patrón temporal del dolor y su naturaleza (focal o difuso, unilateral o bilateral). Debe establecerse la relación entre el dolor crónico o recurrente y la fase del ciclo menstrual.
Revisión de sistemas: debe buscar otros síntomas sugestivos de embarazo (p. ej., agrandamiento abdominal, amenorrea, náuseas matutinas) o de cambios fibroquísticos (p. ej., presencia de muchas tumoraciones).
Antecedentes médicos: deben cubrir trastornos que pueden causar dolor difuso (p. ej., cambios fibroquísticos) y el uso de estrógenos y progestágenos.
Examen físico
El examen se enfoca en la mama y los tejidos adyacentes, en busca de anomalías como cambios cutáneos que incluyen eritema, erupciones, exageración de marcas normales de la piel y edema que deja marca, a veces denominado peau d'orange (piel de naranja), y signos de infección, como enrojecimiento, calor e hipersensibilidad a la palpación.
Signos de alarma
Interpretación de los hallazgos
Estudios complementarios
Tratamiento
Para la mastalgia relacionada con la menstruación, en general resultan efectivos el paracetamol y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Si el dolor es intenso, puede intentarse con un breve curso de danazol o de tamoxifeno. Estos agentes inhiben los estrógenos y la progesterona. Si se están administrando estrógenos y progestágenos, puede ser necesario suspenderlos.
Para el dolor mamario relacionado con el embarazo, puede ser de ayuda el uso de un sostén deportivo y tomar paracetamol.
La evidencia reciente sugiere que el aceite de prímula puede reducir la gravedad de la mastalgia.
Conceptos clave
Fármacos mencionados en este artículo
| Nombre del fármaco | Seleccionar nombre comercial |
|---|---|
danazol |
No US brand name |
