El término síndrome del estrés tibial se refiere a un dolor inespecífico que se produce en las piernas durante los deportes de carrera.
Las fuerzas de impacto repetitivos durante el trote o la carrera o la caminata vigorosa pueden sobrecargar la unidad musculotendinosa y causar dolor en las espinillas. Este dolor a veces se debe a una lesión específica (p. ej., fractura tibial por estrés, síndrome compartimental inducido por el ejercicio, periostitis tibial, pronación excesiva del pie), pero con frecuencia no puede identificarse una causa específica. En estos casos, se utiliza el término síndrome de estrés tibial.
Síntomas y signos de las férulas para la tibia
El dolor puede producirse en la cara anterior o posterior de la pierna, y típicamente comienza al inicio de una actividad de carrera, pero después continúa. El dolor que persiste durante el reposo indica otra causa, como fractura por estrés de la tibia.
Diagnóstico del dolor en la meseta de la tibia
Habitualmente clínico
En la exploración, por lo general hay un dolor puntual intenso a la palpación en el área de los compartimientos musculares anteriores y a veces se acompaña de un dolor óseo.
La radiografía habitualmente no muestra nada, independientemente de la causa. Si se sospecha una fractura por estrés, puede ser necesaria una gammagrafía.
El síndrome compartimental inducido por el ejercicio se diagnostica utilizando un manómetro especializado para documentar el aumento de la presión intracompartimental después del ejercicio.
Tratamiento del dolor en la meseta de la tibia
Modificación de la actividad
Estiramientos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Es preciso dejar de correr hasta que ya no se produzca dolor. El tratamiento temprano consiste en hielo, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y estiramiento de los músculos anteriores y posteriores de la pantorrilla. Durante la fase de reposo del tratamiento, la pérdida del estado físico puede reducirse al mínimo indicando al atleta que use técnicas de entrenamiento cruzado que no precisen actividades repetitivas de soporte de carga.
Una vez resueltos los síntomas, se recomienda que la vuelta a la carrera sea gradual. La utilización de zapatos con apoyo que tengan contrafuertes en el talón y soportes en arco ayuda a sujetar el pie y el tobillo durante la carrera y puede facilitar la recuperación y prevenir la aparición de síntomas posteriores. También puede ser útil evitar correr sobre superficies duras (p. ej., carreteras de cemento). El ejercitamiento de la parte delantera de las piernas realizando flexión dorsal del tobillo contra resistencia (p. ej., bandas de goma) aumenta su función y ayuda a prevenir el estrés tibial.
1. Pararse con ambos pies en el escalón con los talones no apoyados en el borde del escalón. Aguarde para recibir apoyo
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Párese sobre las plantas de los pies con los talones despegados del suelo.
2. Caminar sobre las plantas de los pies
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Párese sobre los talones con el resto del pie despegado del suelo.
2. Camine sobre los talones mientras mantiene las
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1. El individuo se para de pie de frente o al lado de la pared con las manos sobre la pared a modo de sostén.
2. Coloqu
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. El individuo se para de pie de frente o al lado de la pared con las manos sobre la pared a modo de sostén.
2. Coloqu
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1. Sentarse en la silla.
2. Se dobla la rodilla del lado afectado para colocar la parte superior del pie afectado en co
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. El individuo se para de pie de frente o al lado de la pared con las manos sobre la pared.
2. Se dobla la rodilla del
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1. Pararse con ambos pies en el escalón con los talones no apoyados en el borde del escalón. Aguarde para recibir apoyo.
2. Levantarse sobre la planta de los pies.
3. Concéntrese en bajar lentamente los talones por debajo de la altura del escalón.
4. Vuelva a la posición inicial y repita.
5. Se realizan 3 series de 10 repeticiones, 1 vez al día.
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1. Párese sobre las plantas de los pies con los talones despegados del suelo.
2. Caminar sobre las plantas de los pies manteniendo las rodillas rectas.
3. Caminar tan lejos como sea posible durante el período establecido, detenerse en el punto de fatiga.
4. Se realizan 3 series de 1 minuto, 1 vez al día.
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1. Párese sobre los talones con el resto del pie despegado del suelo.
2. Camine sobre los talones mientras mantiene las rodillas rectas.
3. Caminar tan lejos como sea posible durante el período establecido, detenerse en el punto de fatiga.
4. Se realizan 3 series de 1 minuto, 1 vez al día.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. El individuo se para de pie de frente o al lado de la pared con las manos sobre la pared a modo de sostén.
2. Coloque la pierna no afectada hacia adelante.
3. Mantenga los talones en el suelo y lentamente flexione ambas rodillas para sentir el estiramiento a lo largo de la pantorrilla de la pierna.
4. Se mantiene el ejercicio durante 30 segundos.
5. Se realiza 1 serie de 4 repeticiones, 3 veces al día.
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1. El individuo se para de pie de frente o al lado de la pared con las manos sobre la pared a modo de sostén.
2. Coloque la pierna no afectada hacia adelante.
3. Mantenga la pierna posterior recta con las rodillas y los dedos de los pies apuntando hacia la pared, mantenga el talón de la pierna posterior en el suelo.
4. Flexione la rodilla sobre la pierna no afectada y mueva las caderas hacia la pared para sentir un estiramiento a lo largo de la pantorrilla de la pierna posterior.
5. Se mantiene el ejercicio durante 30 segundos.
6. Se realiza 1 serie de 4 repeticiones, 3 veces al día.
(Es importante mantener una postura recta hacia atrás con el talón firmemente plantado [no levantado] durante el estiramiento).
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1. Sentarse en la silla.
2. Se dobla la rodilla del lado afectado para colocar la parte superior del pie afectado en contacto con el piso, con los dedos de los pies apuntando hacia abajo.
3. Lentamente, siéntese hacia adelante en la silla y empuje el pie hacia la flexión plantar hasta sentir un estiramiento sobre la parte superior del pie y el tobillo.
4. Se mantiene el ejercicio durante 30 segundos.
5. Se realiza 1 serie de 4 repeticiones, 3 veces al día.
6. Instrucciones especiales
a. Se debe estirar en flexión plantar mientras se permanece sentado o de pie, lo que sea más cómodo.
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1. El individuo se para de pie de frente o al lado de la pared con las manos sobre la pared.
2. Se dobla la rodilla del lado afectado para colocar la parte superior del pie afectado en contacto con el piso, con los dedos de los pies apuntando hacia abajo.
3. Se dobla la rodilla del lado no afectado y se desciende lentamente el cuerpo hasta sentir el estiramiento en la parte superior del pie y el tobillo.
4. El ejercicio se mantiene durante 30 segundos.
5. Se realiza 1 serie de 4 repeticiones, 3 veces al día.
6. Instrucciones especiales
a. Se debe estirar en flexión plantar mientras se permanece sentado o de pie, lo que sea más cómodo.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
