Agentes usados para tratar el estreñimiento

Fibra*

Salvado

Distensión, flatulencia, malabsorción de hierro y calcio

Psyllium o psilio

Distensión, flatulencia

Metilcelulosa

Menos distensión que con otras fibras

Policarbófilo de calcio

Distensión, flatulencia

Emolientes

Docusato de sodio

Ineficaz en el estreñimiento grave

Glicerina

Irritación rectal

Vaselina líquida

Neumonía lipídica, malabsorción de vitaminas liposolubles, deshidratación, incontinencia fecal

Agentes osmóticos

Sorbitol

Cólicos abdominales transitorios, flatulencia

Lactulosa

Igual que el sorbitol

Polietilenglicol

Incontinencia fecal (relacionada con la dosificación)

Magnesio

Toxicidad por magnesio, deshidratación, cólicos abdominales, incontinencia fecal, diarrea

Fosfato de sodio

Casos raros de insuficiencia renal aguda

Estimulantes

Antraquinonas

Cólicos abdominales, deshidratación, melanosis colónica, malabsorción, posibles efectos deletéreos sobre los nervios intramurales

Bisacodilo

Incontinencia fecal, hipocaliemia, cólicos abdominales, ardor rectal con el uso diario de supositorios

Linaclotida†

Dolor abdominal, flatulencia

Contraindicado en niños < 2 años y en pacientes con obstrucción gastrointestinal mecánica documentada o probable

Lubiprostona†‡

Náuseas, en particular con el estómago vacío, y cefalea

Plecanatida †

Mareos, infección urinaria muy poco frecuente

Prucaloprida †

Cefalea, dolor abdominal, mayor riesgo de depresión e intentos de suicidio

Tenapanor†

Diarrea grave, deshidratación, distensión abdominal, flatulencia y mareos

Enemas

De retención con vaselina líquida/aceite de oliva

Incontinencia fecal, traumatismo mecánico

Agua corriente

Traumatismo mecánico

Fosfato

Daño acumulado de la mucosa rectal, hiperfosfatemia§, traumatismo mecánico

Agua jabonosa

Daño acumulado de la mucosa rectal, traumatismo mecánico

Antagonistas de los receptores opiáceos mu de acción periférica (PAMORA, por sus siglas en inglés)

Alvimopán

Contraindicado en pacientes con obstrucción intestinal

Posibilidad de aumento del riesgo de eventos cardiovasculares (p. ej., infarto de miocardio).

Metilnaltrexona

Dosificación subcutánea basada en el peso en pacientes con enfermedad avanzada

Si no hay mejoría después de 3 días, reiniciar la terapia con laxantes previa

Contraindicado en la obstrucción intestinal diagnosticada o sospechada

Naldemedina

Contraindicado en la obstrucción intestinal diagnosticada o sospechada

Naloxegol

Contraindicado en la obstrucción intestinal diagnosticada o sospechada