Algunas causas del llanto en niños
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
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Cardíaco | ||
Retraso o ausencia de los pulsos femorales Taquipnea Tos Sudoración Mala actitud alimentaria Soplo eyectivo sistólico, clic sistólico | Radiografía de tórax ECG Ultrasonido | |
Taquipnea Tos Sudoración Mala actitud alimentaria Ritmo de galope: tercer ruido cardíaco (S3) | Radiografía de tórax ECG Ecocardiografía | |
Taquicardia supraventricular | Taquipnea Tos Sudoración Mala actitud alimentaria Frecuencia cardíaca > 180 latidos/min (por lo general, 220–280 latidos/min en lactantes; 180–220 latidos/min en niños mayores) | Radiografía de tórax ECG |
Gastrointestinal | ||
Desgarros o fisuras anales Antecedentes de menor frecuencia evacuatoria y heces duras en escíbalos Distensión abdominal | Anamnesis y examen físico | |
Ruidos hidroaéreos hiperactivos Vómitos y deposiciones frecuentes con heces sueltas | Anamnesis y examen físico | |
Antecedentes de regurgitación, opistótonos o llanto después de la ingesta | Estudio de deglución Estudio con sonda de pH o impedancia del esófago | |
Dolor abdominal cólico grave que alterna con períodos de calma, sin dolor Letargo Vómitos Deposiciones en jalea de grosellas | Ultrasonido Radiografía de abdomen Enema de aire | |
Intolerancia a las proteínas de la leche de vaca | Vómitos Diarrea o estreñimiento Sangre en las deposiciones Mala actitud alimentaria Crecimiento y aumento del peso insuficientes (antes conocido como fallo de medro) Exantema | Prueba de hem en materia fecal Prueba de eliminación de la proteína de la leche de vaca de la dieta (p. ej., utilizando una fórmula hidrolizada o eliminando la proteína de la leche de la dieta de la madre si está amamantando/dando leche materna) |
Vólvulo | Vómitos biliosos Distensión abdominal dolorosa a la palpación Deposiciones sanguinolentas Ausencia de ruidos hidroaéreos | Radiografía de abdomen Colon por enema |
Masa eritematosa dolorosa a la palpación en la ingle | Anamnesis y examen físico | |
Infección | ||
Fiebre Desconsuelo, irritabilidad Letargo Abombamiento de la fontanela anterior en lactantes (véase Meningitis bacteriana neonatal) Rigidez de nuca (meningismo) en niños mayores (véase Meningitis bacteriana en niños mayores de 3 meses de edad) | Punción lumbar para investigación de líquido cefalorraquídeo | |
Fiebre Tracción en los oídos o síntomas de dolor de oído Membrana timpánica abombada, eritematosa y opaca | Anamnesis y examen físico | |
Infección respiratoria (bronquiolitis, neumonía) | Fiebre A veces tos Taquipnea A veces hipoxia A veces sibilancias, estertores o disminución del murmullo vesicular en la auscultación | Radiografía de tórax |
Fiebre Posibles vómitos | Análisis de orina y urocultivo | |
Traumatismo | ||
Abrasión corneal | Llanto sin otros síntomas | Prueba de fluoresceína |
Fractura (p. ej., debida al abuso de un niño) | Área de inflamación o equimosis Uso preferente de una extremidad | Radiografías óseas para evaluar fracturas actuales y antiguas |
Síndrome del torniquete de pelo | Un dedo del pie, la mano o el pene se encuentra hinchado debido a que un mechón de pelo rodea y comprime la circulación del miembro | Anamnesis y examen físico |
Traumatismo craneoencefálico con hemorragia intracraneal | Llanto agudo, inconsolable Hinchazón localizada en el cráneo con deformidad subyacente | TC craneoencefálica |
Llanto agudo, inconsolable Letargo Actividad comicial | TC craneoencefálica Examen de la retina Radiografías de todo el esqueleto Evaluación adecuada para la edad para detectar el maltrato infantil | |
Otras | ||
Escroto hinchado, eritematoso, asimétrico Reflejo cremastérico ausente | Ecografía Doppler o gammagrafía del escroto | |
Reacción vacunal | Antecedentes de vacunación reciente | Anamnesis y examen físico |