Algunos cambios fisiológicos relacionados con la edad
Órgano, aparato o sistema afectado | Cambio fisiológico | Manifestaciones clínicas |
|---|---|---|
Composición corporal | ↓ Masa corporal magra ↓ Masa muscular ↓ Producción de creatinina ↓ Masa esquelética ↓ Agua corporal total ↑ Porcentaje de tejido adiposo (hasta los 60 años, luego ↓ hasta la muerte) | Cambios en los niveles de los fármacos (en general ↑) ↓ Fuerza Susceptibilidad a la deshidratación |
Células | ↑ del daño en el ADN y ↓ de la capacidad de reparación del ADN ↓ Capacidad oxidativa Senescencia celular acelerada ↑ Fibrosis Acumulación de lipofuscina | ↑ Riesgo de cáncer |
Sistema nervioso central | ↓ Número de receptores dopaminérgicos ↑ Respuestas-alfa-adrenérgicas ↑ Respuestas parasimpáticas muscarínicas | Tendencia a músculos más rígidos, menos flexibilidad, equilibrio deteriorado y pérdida de movimientos espontáneos (p. ej., ↑ tono muscular, ↓ balanceo del brazo) |
Oídos | Pérdida de la audición de alta frecuencia | ↓ Capacidad de reconocimiento del habla |
Sistema endocrino | ↑ Resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa | ↑ La incidencia de diabetes |
Menopausia, ↓ secreción de estrógenos y progesterona ↓ Secreción de testosterona ↓ Secreción de hormona de crecimiento ↓ Absorción y activación de la vitamina D ↑ Incidencia de trastornos tiroideos ↑ Pérdida mineral ósea ↑ Secreción de hormona antidiurética (ADH) en respuesta a estímulos osmolares | Sequedad vaginal, dispareunia ↓ Masa muscular ↓ Masa ósea ↑ Riesgo de fractura Cambios en la piel Susceptibilidad a la intoxicación hídrica | |
Ojos | ↓ Flexibilidad del cristalino ↑ duración de los reflejos fotomotores (constricción, dilatación) ↑ Incidencia de cataratas | Presbicia ↑ Dificultades para ver con iluminación nocturna y para adaptarse a los cambios en la iluminación ↓ Agudeza visual |
Tracto gastrointestinal | ↓ Flujo sanguíneo esplácnico ↑ Tiempo de tránsito | Susceptibilidad al estreñimiento y la diarrea |
Corazón | ↓ Frecuencia cardíaca intrínseca y máxima Reducción del barorreflejo (menor incremento de la frecuencia cardíaca en respuesta a la disminución de la presión arterial) ↓ Relajación diastólica ↑ Tiempo de conducción auriculoventricular ↑ Extrasístoles auriculares y ventriculares | Susceptibilidad al síncope ↓ Fracción de eyección ↑ Tasas de fibrilación auricular ↑ Tasas de disfunción diastólica e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida |
Sistema inmunitario | ↓ Función de las células T ↓ Función de las células B | ↑ Susceptibilidad a infecciones y, tal vez, al cáncer ↓ Respuesta de anticuerpos a la inmunización o las infecciones pero ↑ autoanticuerpos |
Articulaciones | Degeneración de los tejidos cartilaginosos Fibrosis ↑ La glicosilación y el entrecruzamiento del colágeno Pérdida de la elasticidad de los tejidos | Rigidez de las articulaciones Susceptibilidad a la artrosis |
Riñones | ↓ Flujo sanguíneo renal ↓ Masa renal ↓ Velocidad de filtración glomerular ↓ Secreción y reabsorción tubular renal ↓ Capacidad de excreción de una carga de agua libre | Cambios en los niveles de fármacos con ↑ riesgo de efectos adversos Susceptibilidad a la nocturia, si se toma agua sin electrolitos poco antes de dormir |
Hígado | ↓ Masa hepática ↓ Flujo sanguíneo hepático ↓ Actividad del sistema enzimático CYP450 | Cambios en los niveles de los fármacos |
Nariz | ↓ Olfato ↑ Adelgazamiento de la mucosa o fragilidad capilar | ↓ Gusto y ↓ consecuente del apetito ↑ (leve) probabilidad de hemorragia nasal |
Sistema nervioso periférico | ↓ Respuestas barorreflejas ↓ Capacidad de respuesta beta-adrenérgica y del número de receptores ↓ Transducción de la señal ↓ Respuestas parasimpáticas muscarínicas Preservación de las respuestas alfa-adrenérgicas | Susceptibilidad al síncope ↓ Respuesta a los beta-bloqueantes Respuesta exagerada a los fármacos anticolinérgicos |
Aparato respiratorio | ↓ Capacidad vital ↓ Elasticidad (distensibilidad) pulmonar ↑ Volumen residual ↓VEF1 ↑ Desequilibrio V/Q | ↑ Probabilidad de disnea durante el ejercicio intenso si la persona es sedentaria o si el ejercicio se realiza en regiones de gran altitud ↑ Riesgo de muerte debido a neumonía ↑ Riesgo de complicaciones graves (p. ej., insuficiencia respiratoria) en pacientes con enfermedad pulmonar |
Vasos | ↓ Vasodilatación dependiente de endotelina ↑ Resistencia periférica | Susceptibilidad a la hipertensión arterial |
↓ = disminución; ↑ = aumento; FEV1= volumen espiratorio forzado en 1 segundo; V/Q = ventilación/perfusión. | ||
Adapted from the Institute of Medicine: Pharmacokinetics and Drug Interactions in the Elderly Workshop. Washington DC, National Academy Press, 1997, pp. 8–9. | ||