Clasificación de la nefritis lúpica
Clase | Descripción | Hallazgos histológicos* | Signos clínicos | Pronóstico renal |
|---|---|---|---|---|
I | Mesangial mínima | Normal (aunque a veces son visibles inmunocomplejos en la microscopia por inmunofluorescencia o electrónica) | Ninguna | Excelente |
II | Mesangial proliferativa | Complejos inmunitarios en el mesangio solamente, e hipercelularidad mesangial | Posiblemente hematuria microscópica, proteinuria o ambas | Excelente |
III | Focal | Hipercelularidad celular endocapilar y extracapilar e inflamación en < 50% de los glomérulos, generalmente en una distribución segmentaria | Por lo general, hematuria y proteinuria Posiblemente hipertensión, síndrome nefrótico y creatinina sérica elevada | Variable |
IV | Difusas † | Hipercelularidad celular endocapilar y extracapilar e inflamación en > 50% de los glomérulos | Por lo general, hematuria y proteinuria Con Frecuencia, hipertensión, síndrome nefrótico y aumento de la creatinina sérica | Variable |
V | Membranosa | Engrosamiento de la membrana basal glomerular con depósito subepitelial e intramembranoso de inmunocomplejos | Por lo general, síndrome nefrótico A veces, hematuria microscópica e hipertensión Creatinina sérica generalmente normal o algo elevada | Poco definido |
VI | Esclerosante avanzado | Esclerosis de > 90% de los capilares glomerulares | Sedimento urinario inactivo e insuficiencia renal o creatinina sérica lentamente en aumento | Escaso |
*En la microscopia óptica. | ||||
†Forma más común. | ||||
Data from Weening JJ, D'Agati VD, Schwartz MM, et al. The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited [published correction appears in Kidney Int. 2004 Mar;65(3):1132]. Kidney Int 2004;65(2):521-530. doi:10.1111/j.1523-1755.2004.00443.x and Bajema IM, Wilhelmus S, Alpers CE, et al. Revision of the International Society of Nephrology/Renal Pathology Society classification for lupus nephritis: clarification of definitions, and modified National Institutes of Health activity and chronicity indices. Kidney Int. 2018;93(4):789-796. doi:10.1016/j.kint.2017.11.023 | ||||