Riesgo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar en pacientes operados
Categoría de riesgo | Riesgo aproximado de trombosis venosa profunda/embolia pulmonar (%) | Puntuación de Caprini | Puntuación de Rogers | Ejemplos | Medidas preventivas |
|---|---|---|---|---|---|
Muy bajo | < 0.5 | 0 | < 7 | Procedimientos menores (< 30–45 minutos) en pacientes < 40 años sin factores de riesgo | Sin profilaxis mecánica ni farmacológica |
Bajo | 1,5 | 1–2 | 7–10 | Cirugía mayor (> 45 minutos) en pacientes < 40 años Pacientes de 40 a 74 años sin otros factores de riesgo Mujeres embarazadas o puérperas | Compresión neumática intermitente (CNI) |
Moderado | 3 | 3–4 | > 10 | Pacientes ≥ 75 años sin otros factores de riesgo Antecedentes familiares de tromboembolismo venoso Trombofilia conocida Cirugía mayor en pacientes < 40 años sin otros factores de riesgo clínicos | HBPM, heparina no fraccionada en dosis baja o CNI |
Alto | 6 | ≥ 5 | — | Cirugía ortopédica mayor (artroplastia, fractura de cadera o pelvis) > Lesión medular aguda Múltiples factores de riesgo | HBPM o heparina no fraccionada en dosis baja, y CNI HBPM extendida tras una cirugía abdominal/pélvica por cáncer CNI si hay alto riesgo de sangrado; aspirina + fondaparinux o CNI si está contraindicada la heparina |
TVP = trombosis venosa profunda; CNI = compresión neumática intermitente; HNF a dosis bajas = heparina no fraccionada a dosis bajas; HBPM = heparina de bajo peso molecular; EP = embolia pulmonar. | |||||
Data from Gould MK, Garcia DA, Wren SM, et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e227S-e277S. doi:10.1378/chest.11-2297Ada | |||||