Síndromes tóxicos comunes
Síndrome | Síntomas | Causas frecuentes |
|---|---|---|
Anticolinérgicos | Taquicardia, hipertermia, midriasis, piel caliente y seca, retención urinaria, íleo, delirio (un recurso mnemotécnico en inglés para esta combinación de síntomas es "loco como una cabra, ciego como un murciélago, rojo como una remolacha, caliente como una liebre y seco como un hueso"*) | Antihistamínicos Atropina Alcaloides de la belladona Datura (trompeta del ángel) Estramonio (Datura Estramonio) Fármacos psicoactivos (varios) Escopolamina Antidepresivos tricíclicos |
Colinérgicos, muscarínicos | Síndrome de Salivación, lagrimeo, poliuria, defecación, cólicos gastrointestinales y emesis; (regla mnemotécnica en inglés: SLUDGE) o Diarrea; Urinación; Miosis; Broncorrea, Bradicardia, y Broncoconstricción; Emesis; Lacrimación; y Salivación (nemotecnia en inglés: DUMBELS) Sibilancias | Carbamatos Organofosforados†, ‡ Fisostigmina Pilocarpina Piridostigmina |
Colinérgicos, nicotínicos | Mydriasis (midriasis), Taquicardia, Weakness (debilidad), Hypertensión (hipertensión) y Hiperglucemia, Fasciculaciones, Sudoración (mnemotécnico en inglés que es un acrónimo con las mismas letras que los días de la semana: MTWT[h]FS) Dolor abdominal, paresis | Picaduras de araña viuda negra Carbamatos Nicotina Organofosforados (algunos)†, ‡ |
Opiáceos§ | Hipoventilación, hipotensión, miosis, sedación, posiblemente hipotermia | Opioides (p. ej., buprenorfina, difenoxilato, fentanilo, carfentanilo, norfentanilo, remifentanilo, heroína, metadona, morfina, pentazocina, propoxifeno, oxicodona, hidromorfona) |
Simpaticomiméticos║ | Taquicardia, hipertensión, midriasis, agitación, convulsiones, diaforesis, hipertermia, psicosis (tras el uso crónico) | Cafeína Efedrina Marihuana herbario y sintética y sustitutos comunes Fenilpropanolamina Catinonas substituídas ("sales de baño") Teofilina |
Abstinencia (varias clases de drogas)a | Taquicardia, hipertensión leve, midriasis, diaforesis, agitación, desasosiego, ansiedad, hiperreflexia, piloerección, bostezos, espasmos abdominales, lagrimeo, síntomas de la gripe, insomnio, vómito y diarrea | La retirada de los siguientes medicamentos sedantes o recreativos: |
Agitación, alucinaciones, confusión, desorientación, convulsiones, hiperreflexia, hipertensión, taquicardia, arritmias, deshidratación, inestabilidad autonómica, muerte, espasmo muscular severo (baclofeno) | La retirada de los siguientes fármacos con efectos sedantes e hipnóticos: | |
Disminución alerta mental, letargo, coma, disminución de la presión arterial, disminución de la frecuencia cardíaca | La retirada de los siguientes fármacos con efectos simpaticomiméticos: | |
Síntomas gripales leves, insomnio, inquietud y ansiedad | La retirada de los siguientes fármacos con efectos antidepresivos: | |
* From Carroll L: Alice's Adventures in Wonderland. London, MacMillan & Co., 1865. † Tuovinen K. Organophosphate-induced convulsions and prevention of neuropathological damages. Toxicology. 2004;196(1-2):31-39. doi:10.1016/j.tox.2003.10.013 ‡ Eddleston M, Buckley NA, Eyer P, Dawson AH. Management of acute organophosphorus pesticide poisoning. Lancet. 2008;371(9612):597-607. doi:10.1016/S0140-6736(07)61202-1 §Sharma B, Bruner A, Barnett G, Fishman M. Opioid Use Disorders. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2016;25(3):473-487. doi:10.1016/j.chc.2016.03.002 ║Brown H, Pollard KA. Drugs of Abuse: Sympathomimetics. Crit Care Clin. 2021;37(3):487-499. doi:10.1016/j.ccc.2021.03.002 aGortney JS, Raub JN, Patel P, et al. Alcohol withdrawal syndrome in medical patients. Cleve Clin J Med. 2016;83(1):67-79. doi:10.3949/ccjm.83a.14061 bFava GA, Cosci F. Understanding and Managing Withdrawal Syndromes After Discontinuation of Antidepressant Drugs. J Clin Psychiatry. 2019;80(6):19com12794. Published 2019 Nov 26. doi:10.4088/JCP.19com12794 | ||
GHB = gamma-hidroxibutirato; MDMA = metilendioximetanfetamina; IMAO = inhibidor de la monoaminooxidasa; PCP = fenciclidina; ISRS = inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. | ||