Tratamiento del estreñimiento en niños

Desimpactación fecal

Oral

Solución oral o por sonda nasogástrica de polietilenglicol–electrolitos

Oral, niños > 2 años y adolescentes: 20 mL/kg/hora (dosis máxima de 1 L/hora) durante 4 horas al día por 2 días

Sonda nasogástrica, niños y adolescentes: 25–40 mL/kg/hora (máximo 2 L/hora) hasta que las heces sean líquidas

Náuseas, vómitos, cólicos, distensión abdominal, diarrea, incontinencia fecal

Polietilenglicol oral sin electrolitos

Niños y adolescentes: 1–1,5 g/kg/día disueltos en 10 mL/kg de agua durante 3–6 días (dosis diaria máxima de 100 g/día)

Incontinencia fecal, diarrea, náuseas, vómitos, cólicos, distensión

Rectales

Supositorios de glicerina

Lactantes y niños < 2 años: 1/2–1 supositorio pediátrico 1 vez al día durante un total de 3 días

2 a < 6 años: 1 supositorio pediátrico una vez al día

≥ 6 años: 1 supositorio para adultos 1 vez al día

Ninguna

Enema de vaselina

2–11 años: 59 mL (½ frasco) como dosis única

≥ 12 años: 118 mL (frasco completo) como dosis única

Incontinencia fecal, traumatismo mecánico

Enema rectal de fosfato de sodio (no usar en niños menores de 2 años)

2–4 años: 33 mL (medio enema pediátrico preembalado) 1 vez/día durante 2 días o hasta la expulsión de materia fecal

5–11 años: 66 mL (un enema pediátrico preembalado) 1 vez al día durante 2 días o hasta la expulsión de materia fecal

≥ 12 años: 133 mL (un enema para adultos preembalado) 1 vez al día durante 2 días o hasta la expulsión de materia fecal

Traumatismo mecánico, hiperfosfatemia

Agentes de mantenimiento para el estreñimiento crónico

Laxantes orales osmóticos y lubricantes

Lactulosa (solución 10 g/15 mL)

1–3 mL/kg/día divididos en una o dos dosis diarias (máximo 90 mL/día)

Cólicos abdominales, gases, diarrea

Hidróxido de magnesio (solución de 400 mg/5 mL o comprimido masticable de 400 mg)

Dosis según el peso: 80 a 240 mg/kg/día (1–3 mL/kg/día de un producto de 400 mg/5 mL) divididos una o dos veces al día (máximo de 4800 mg/día o 60 mL/día de un producto de 400 mg/5 mL)

Dosis según la edad:

• 2–5 años: 5–15 mL/día (400–1200 mg/día) divididos una o dos veces al día

• 6–11 años: 15–30 mL (1200–2400 mg/día) divididos una o dos veces al día

• ≥≥ 12 años: 15–60 mL (1200–4800 mg/día) divididos una o dos veces al día

En caso de sobredosis, riesgo de hipermagnesemia, hipofosfatemia o hipocalcemia secundaria

Vaselina por vía oral o rectal (la vaselina oral no debe usarse en lactantes < 1 año o en niños con trastornos neurológicos para evitar la aspiración)

Niños y adolescentes, vía oral: 1–2 mL/kg/día dividido una o dos veces al día (la dosis diaria máxima habitual es de 45 mL/día)

Rectales:

• 2–11 años: 30–60 mL una vez al día.

• ≥ 12 años: 60–150 mL una vez al día

Incontinencia fecal

Polvo de polietilenglicol disuelto en agua

Dosis según el peso: 0,4 a 0,8 g/kg/día divididos una o dos veces al día (la dosis diaria máxima habitual es de 17 g/día)

Dosis según la edad:

• 1-18 meses: 1/4 paquete de polvo (4,25 g) en 60 mL de agua 1 vez al día

• > 18 meses-3 años: 1/2 paquete de polvo (8,5 g) en 120 mL (4 oz) de agua 1 vez al día

• ≥ 3 años: 1 paquete (17 g) en 240 mL (8 onzas) de agua 1 vez al día

Incontinencia fecal, diarrea, náuseas, vómitos, cólicos, distensión

Laxantes orales estimulantes (para usar durante un período limitado)

Bisacodilo (comprimidos orales de 5 mg)

3–9 años: 1 comprimido 1 vez al día

≥ 10–11 años: 1–2 comprimidos 1 vez al día

≥ 12 años: 1–3 comprimidos 1 vez al día

Incontinencia fecal, hipopotasemia, cólicos abdominales

Jarabe de senna: 8,8 mg de senósidos/5 mL

< 2 años: 1,25–2,5 mL (2,2–4,4 mg de senósidos) una vez/día (máximo 5 mL [8,8 mg de senósidos] por día)

2–5 años: 2,5–3,75 mL (4,4–6,6 mg de senósidos) una o dos veces al día (máximo 3,75 mL [6,6 mg de senósidos] por día)

6–11 años: 5–7,5 mL (8,8–13,2 mg de senósidos) una o dos veces al día (máximo 7,5 mL [13,2 mg de senósidos] por día)

≥ 12 años: 10–15 mL (17,6–26,4 mg de senósidos) una o dos veces al día (máximo 15 mL [26,4 mg de senósidos] por día)

Cólicos abdominales, melanosis colónica

Suplementos dietéticos de mantenimiento

Suplementos de fibra dietética

Metilcelulosa*

6-11 años: 1 g 1–3 veces al día

≥ 12 años: 2 g 1–3 veces al día

Menos distensión que otros suplementos de fibras calambres, flatulencia

Psyllium*

6-11 años: 1,25-15 g 1–3 veces al día

≥ 12 años: 2,5-30 g 1–3 veces al día

Distensión abdominal, cólicos, flatulencia

Jugos de fruta con sorbitol (p. ej., ciruela, pera, manzana)

Lactantes y niños mayores: 30 a 120 mL [1–4 oz] al día

Flatos, cólicos, distensión

Dextrina de trigo*

2-20 años: 5 g más 1 g por cada año de edad 1 vez al día

Distensión abdominal, cólicos, flatulencia