Los 2 tipos principales de deformidades angulares de la rodilla o femorotibiales son la rodilla vara (piernas en paréntesis) y la rodilla valga (piernas en X). De no mediar tratamiento, ambas pueden causar artrosis de rodilla en la adultez.
(Véase también Generalidades sobre las anomalías musculoesqueléticas congénitas).
Genu varo
La rodilla vara es frecuente en los deambuladores y suele resolverse hacia los 18 meses de edad. Si persiste o se agrava, debe sospecharse enfermedad de Blount (tibia vara) y también es preciso descartar raquitismo y otras metabolopatías óseas.
Esta fotografía muestra a un niño pequeño con rodillas varas, especialmente de la pierna izquierda.
Enfermedad de Blount
La enfermedad de Blount se debe a una alteración del crecimiento de la porción medial del cartílago de crecimiento tibial proximal; puede haber rodilla vara y torsión tibial. La enfermedad de Blount puede manifestarse en la primera infancia o en la adolescencia (cuando se asocia con sobrepeso).
El diagnóstico temprano de la enfermedad de Blount es difícil porque las radiografías pueden ser normales; el hallazgo radiológico clásico es la angulación (pico) de la parte medial de la metáfisis.
El uso temprano de férulas u ortesis puede ser eficaz, pero a menudo se requiere cirugía, con o sin un fijador externo.
Genu valgo
La rodilla valga es menos frecuente que la rodilla vara y, aun si es grave, suele resolverse espontáneamente a los 9 años.
Corresponde descartar una displasia esquelética e hipofosfatasia.
Si persiste una deformidad notoria después de los 10 años, está indicada la colocación quirúrgica de grapas en la parte medial de la epífisis femoral distal.
Esta fotografía muestra a un adolescente con rodillas valgas, que causa la curvatura hacia adentro de las piernas de modo que las rodillas se toquen y los pies se desplacen hacia afuera.
