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Cómo estudiar en la Facultad de Medicina

Por

Rishi Desai

, MD, MPH, Osmosis;


Shiv Gaglani

, MBA, Osmosis

Última modificación del contenido ene 2018
Información: para pacientes
Recursos de temas

La cantidad de información que se debe aprender en la facultad de medicina es mucho mayor que en la universidad, por lo que es posible que se requieran nuevas técnicas de estudio.

No ingresó a la escuela de medicina por accidente. Si está aquí, es porque trabajó duro y dedicó sus años universitarios a estudiar y disciplinarse. Pero desafortunadamente (o afortunadamente, dependiendo de cómo lo mire), ser un estudiante de medicina es muy diferente de ser un estudiante de pregrado. Las habilidades que lo llevaron a donde está ahora pueden no ser las que necesita para tener éxito en esta nueva etapa de su vida.

Por ejemplo, como la mayoría de los estudiantes, probablemente se haya atiborrado la noche antes de un examen, y probablemente lo haya hecho bien.

Desafortunadamente, estudiar durante mucho tiempo en forma continua no le ayudará mucho en la facultad de medicina. Primero, el volumen de información que necesita tomar y memorizar en la escuela de medicina es mucho mayor que en el primer ciclo de la universidad. Algunos estudiantes comparan el flujo de información que llega a ellos con beber de una manguera de incendios. Para tener éxito, necesitará no solo más tiempo sino también una mejor administración del tiempo. En segundo lugar, a diferencia de la universidad, donde a menudo no necesita recordar nada después del examen, el contenido en la escuela de medicina es acumulativo, es decir, la información que aprendió en su primer año sigue siendo relevante meses e incluso años después. En tercer lugar, no solo necesita recordar la información, sino que también debe actualizarla constantemente a medida que la investigación nueva (que también es de esperar que mantenga al día) hace que parte de lo que aprendió sea más relevante y otros hechos queden desactualizados.

Finalmente, lo que está en juego en la escuela de medicina es mucho mayor. Olvidar una información crítica no solo dará como resultado una puntuación más baja en la prueba, sino que puede dañar gravemente a sus pacientes.

Problemas

Hay 3 problemas que enfrentan los estudiantes cuando intentan dominar grandes cantidades de información:

Soluciones

Afortunadamente, décadas de investigación basada en evidencias han mostrado formas en que puede modificar su comportamiento para evitar estos problemas y aumentar la probabilidad de que retenga y recuerde información importante. Destacaremos 5 de las técnicas de estudio más efectivas, respaldadas por la neurociencia (y la ciencia detrás de ellas) que todo estudiante clínico debe conocer:

Problema: olvido rápido

  • La gran cantidad de información que se enseña en la facultad de medicina se olvida con rapidez.

Solución: para combatir la curva de olvido natural, aplique estrategias como:

En una serie de experimentos realizados en la década de 1880, el psicólogo alemán Hermann Ebbinghaus descubrió que si se representa gráficamente la retención (es decir, cuánto se recuerda sobre un tema) con respecto a un parámetro, como, por ejemplo, cuánto se recuerda sobre un tema en comparación con el tiempo transcurrido desde que se estudió, la representación es una curva de decaimiento exponencial. Por lo tanto, si aprende algo el día 0 y no lo revisa, su retención sigue una "curva de olvido" similar a la que se muestra en la figura a continuación.

Sin embargo, si revisa (o mejor aún, recupera activamente) el material a intervalos cada vez más espaciados después de aprenderlo, entonces la curva de olvido comienza a aplanarse, y experimentará una mejor retención a largo plazo. Por lo tanto, revisar el material una sola vez antes de un examen no es suficiente. Para aprender realmente, tienes que espaciar tu aprendizaje y práctica, que es una estrategia conocida como repetición espaciada.

También puede usar la práctica intercalada, que también se llama

  • Práctica variada

  • Práctica variable

  • Práctica mixta

Esta estrategia implica mezclar la información que está siendo probada en lugar de dividir esa información en fragmentos.

Junto con la repetición espaciada, la práctica intercalada puede conducir a los resultados de aprendizaje más exitosos. Estas técnicas caen bajo lo que el investigador de psicología de UCLA Robert Bjork y cols. llaman "dificultades deseables", que son estrategias contraintuitivas que pueden reducir el rendimiento a corto plazo pero mejoran el rendimiento a largo plazo.

Repetición espaciada

La repetición espaciada no se trata solo de volver a consultar el material con más frecuencia, sino también de volver a revisarlo en el momento correcto. Resulta que

  • El mejor momento para revisar la información que está tratando de aprender es justo en el momento en que naturalmente lo olvidaría.

Debido a que el olvido generalmente sigue una curva exponencial, el truco es medir el tiempo de las sesiones de estudio alrededor de la curva y revisar los puntos clave de información justo cuando están a punto de desaparecer de la memoria. El concepto clave es espaciar sus estudios y autoevaluaciones a lo largo del tiempo, lo que se diferencia de la acumulación, o "abarrotamiento", porque este espaciado ayuda a aplanar su curva de olvido para que retenga la información por más tiempo.

Dado que su familiaridad con diferentes temas puede variar mucho, los diferentes fragmentos de información tienen diferentes curvas de olvido. Los estudios muestran que debe tener las siguientes manifestaciones:

  • Para material familiar: intervalos más espaciados entre sesiones de estudio

  • Para el material menos familiar: intervalos más cortos entre sesiones de estudio

Si bien esta estrategia es efectiva para todos los campos de estudio, es especialmente importante para los estudiantes en el campo de la medicina, que tienen que retener los conocimientos y habilidades clave para cuidar a sus pacientes. Un estudio encontró que sin repetición espaciada, los estudiantes de medicina olvidaron hasta el 33% de sus conocimientos básicos de ciencias después de un año, y más del 50% después de 2 años. Pero cuando los estudiantes y los residentes aplicaron estrategias de repetición espaciadas en sus estudios, superaron significativamente a sus contrapartes, con algunos estudios que muestran una retención del aprendizaje de cerca del 40%.

Sabiendo todo esto, ¿por qué el estudio continuo durante muchas horas persiste como un comportamiento popular? La verdad es que estudiar en forma continua durante muchas horas a menudo es efectivo a corto plazo. Pasar toda la noche despierto sin duda puede ayudarlo a aprobar el examen de la mañana siguiente, pero 1 mes después, habrá olvidado gran parte de esa información. Dado que es probable que necesite esa información para el resto de su carrera, es una buena idea espaciar sus sesiones de estudio. Y también es importante tener en cuenta que la repetición espaciada no ayuda solo con la retención del conocimiento; también ayuda con la retención de habilidades, ya sea colocr una vía intravenosa o hacer una punción lumbar.

La aplicación de la repetición espaciada no siempre es simple. Los estudiantes, especialmente aquellos en el campo de la salud y la medicina, tienen que recordar miles de bites de conocimiento. Puede ser increíblemente difícil hacer un seguimiento de cuándo es el momento de volver a leer cada pieza de información, especialmente dado que cada una sigue su propia curva de olvido. Esta es la razón por la que los investigadores y desarrolladores de software han creado algoritmos informáticos para ayudar a los estudiantes a optimizar sus estudios.

Estos algoritmos priorizan su estudio en función de lo que hace y no recuerda. Es decir, si obtiene una pregunta incorrecta, el algoritmo prioriza automáticamente esa información para la repetición y resta importancia a la información en las preguntas que respondió correctamente. Por lo tanto, estos algoritmos en realidad pueden reducir el tiempo total de estudio asegurándose de no demorarse en retener información que ya recuerda de manera fiable.

Una de las mejores afirmaciones sobre la repetición espaciada es que gana mucho estudiando de manera más inteligente, no necesariamente más tiempo. Con solo un poco más de organización y previsión, puede lograr mucho más. Sin embargo, la repetición espaciada puede parecer poco natural al principio. No está acostumbrado a estudiar algo que siente que todavía está fresco en su memoria. Además, cuando se tomas el tiempo para estudiar algo que aprendió hace unos días, es posible que le preocupe que deba utilizar ese tiempo para estudiar algo que aprendió hoy. Pero la repetición espaciada será más útil a largo plazo.

Práctica intercalada

Digamos que desea aprender los conceptos A, B y C.

El modelo tradicional le hace dominar cada uno a la vez a través de la práctica masiva (práctica de bloque), que se ve así:

  • AAABBBCCC

En la superficie, esta estrategia tiene sentido. Practica una habilidad hasta que logre competencia y luego (y solo entonces) pase a la siguiente. Sin embargo, esta estrategia a menudo es breve:

  • Los temas rara vez se complementan entre sí directamente (es decir, no se puede aprender B hasta haber dominado A).

  • Aprender nuevos temas puede ayudar a reforzar otros.

Eso es lo que hace el intercalado: le permite trabajar en múltiples habilidades al mismo tiempo al alternar entre ellas, lo que se ve así:

  • ABCBCABAC

El intercalado le ayuda a descubrir cómo los conceptos se superponen y difieren, lo que aumenta su retención en general. El intercalado también determina que se efectúen repeticiones espaciadas.

Entonces, cuando aprenda acerca de los diversos diuréticos, no utilice diuréticos de asa; en cambio, ¡intercalándolos y mezclándolos es cómo se aprenden las cosas!

Problema: estudio pasivo

  • El estudio pasivo no promueve la retención de información.

Solución: aplique técnicas de aprendizaje activo y estrategias de asociación de memoria, tales como:

Supongamos que se aproxima un gran examen y necesita revisar el material: ¿cuál sería la mejor forma de estudiar? Puede pensar que debe volver a leer el libro de texto o revisar sus notas, pero una de las formas más efectivas de aprender información es estudiando activamente, poniéndose a prueba en el material, en lugar de pasivamente. En otras palabras, el solo hecho de responder preguntas fortalecerá su memoria. Este fenómeno se llama efecto de prueba o a veces práctica de recuperación o aprendizaje mejorado por prueba.

Una vez dicho esto, puede aprender activamente incluso mientras lee, siempre que haga el esfuerzo de adjuntar la información que está leyendo al contenido que ya conoce. Los estudios demuestran que cuantas más asociaciones pueda extraer entre lo que intenta aprender, más probabilidades tendrá de recordarlo en el futuro porque hay más caminos que puede seguir para recuperar esa información. Una de las técnicas de asociación de memoria más exitosas que puede usar se llama palacio de la memoria, donde imagina un lugar físico (el palacio) en el que coloca objetos que le ayudarán a recordar más información abstracta.

Efecto de prueba

Después de haber tomado docenas de pruebas de alto riesgo, que van desde finales de clase hasta MCAT, SAT y ACT, es probable que haya venido a asociar pruebas con el fin de una experiencia de aprendizaje, en lugar de como parte de ella. Pero la verdad es que las pruebas formativas de bajo riesgo pueden desempeñar un papel integral en el proceso de aprendizaje. Este fenómeno ocurre por una serie de razones. Una es que

  • El aprendizaje activo es mejor que el aprendizaje pasivo.

Cuando lee un capítulo de un libro de texto o vuelve a leer tus notas, está interactuando con el material en un modo pasivo. Nos gusta pensar que somos esponjas de información, que absorbemos el conocimiento a medida que pasa por nuestros ojos, pero resulta que el aprendizaje real ocurre cuando interactuamosactivamente con el material, como cuando pensamos en cómo se relaciona con otro material que hemos aprendido o estamos aprendiendo.

Al pensar activamente en el material, aumenta la probabilidad de que recuerde la información cuando la necesite más adelante, como durante un examen. Por lo tanto, la recuperación activa de información a través de pruebas fortalece el conocimiento subyacente. En otras palabras, las pruebas en realidad mejoran la retención del conocimiento en comparación con formas de estudio menos activas, como la relectura de la información o de las clases.

De hecho, cuanto más activamente se involucra con el material, mejores son los resultados. La investigación ha demostrado que debe tomarse el tiempo para ponerse a prueba de formas que lo obliguen a luchar con el material, en lugar de solo centrarse en el recuerdo simple. Los beneficios de las pruebas son mayores cuando las preguntas son complejas y realmente necesita esforzarse para llegar a la respuesta.

Otra razón por la cual las pruebas son tan efectivas tiene que ver con la dinámica de recordar. Para responder una pregunta en una prueba, tiene que buscar en tu memoria y recuperar la respuesta, ¿verdad? Bueno, resulta que, al menos en un aspecto, su memoria es más de un músculo que un archivador.

Cuando monta una bicicleta por primera vez, probablemente se haya caído muchas veces, y sus movimientos habrán sido bruscos y tambaleantes, pero con la práctica, esos movimientos se vuelven más regulares y automáticos. Piense en el funcionamiento de la memoria de la misma manera:

  • Cuanto más practique probarse a sí mismo y recordar información, más fácil le resultará recordarla más tarde.

Por ejemplo, un estudio comparó a residentes de medicina que se evaluaron a sí mismos con aquéllos que simplemente volvieron a estudiar información sobre dos enfermedades. Cada 2 semanas, un grupo practicaba pruebas, mientras que el otro grupo solo volvía a leer la información. Seis meses después de que originalmente aprendieron el material, aquellos que habían tomado exámenes de práctica obtuvieron una puntuación 13% más alta que sus compañeros que no aprendieron del material, mostrando una mayor retención a largo plazo.

Aplicación del efecto de prueba

Puede aprovechar este fenómeno utilizando cualquier estrategia que lo obligue a interactuar activamente con el material, como por ejemplo:

  • Hacer tarjetas

  • Obtención de notas con la información que se necesita para aprender en las propias palabras del individuo

Los estudios demuestran que el efecto de prueba es más efectivo cuando tiene lugar justo después de que se aprende del material, ¡así que no espere! También se debe asegurar que se completaron todas las pruebas de práctica proporcionadas por el profesor. Si no le ofrecen ninguna, encuentre algunas páginas de práctica en línea que pueden enviarle preguntas automáticamente a medida que se aproxima su examen.

Además, cambie su modo de pensar acerca de las pruebas de manera más general. No piense que los exámenes solo se refieren a la evaluación de su aprendizaje. En cambio, véalos como lo que son: una oportunidad de aprendizaje importante. ¡Asegúrese de revisar siempre sus exámenes y cuestionarios para saber lo que hizo mal!

Palacio de los recuerdos

Digamos que está tratando de recordar las seis drogas o clases de medicamentos que se sabe que causan pancreatitis o inflamación del páncreas. El listado incluye:

  • Diuréticos

  • Corticosteroides

  • Alcohol

  • Azatioprina

  • Didanosina

  • Ácido valproico

Clínicamente, es realmente útil tener estos seis medicamentos o clases de medicamentos en su memoria operativa para que pueda detectarlos en un listado de medicamentos y pensar en ellos como una posible causa de pancreatitis.

Comience con la elección de un lugar con el que esté familiarizado. Este puede ser un lugar real, como su casa, el gimnasio, una tienda, algún lugar que haya visto en la televisión, o un lugar que haya imaginado.

Luego, identifique puntos específicos llamados "loci" en ese lugar. Es bueno elegir lugares realmente distintos, y en este caso, elegimos seis lugares ya que hay seis elementos para recordar. Usemos su habitación como el palacio y elijamos:

  • Cama

  • Ventana

  • Puerta

  • Vestidor

  • Alfombra

  • Lámpara de techo

A continuación, debe crear imágenes para cada término que intenta recordar. Se imaginará una imagen en cada sitio. Usa las imágenes porque es relativamente fácil recordar primero una habitación llena de imágenes, especialmente si atraen la atención, y luego recordar las cosas que se asociaron con cada imagen. Puede probar unos pocos abordajes para obtener las imágenes.

  • "Suena como": por ejemplo, "pápula" suena como papá y mula, por lo que puede imaginarse a un nuevo papá emocionado paseando en su mula bebé.

  • "Parece": por ejemplo, una célula parietal se parece a un huevo frito.

  • "Parece": por ejemplo, tomar medicamentos sedantes y sentirse somnoliento parece lo que un oso puede sentir mientras hiberna durante el invierno.

Cuanto más única y descriptiva sea la imagen, mejor quedará, porque a la mente le gusta aferrarse a imágenes visuales interesantes en entornos familiares. Pero en lugar de intentar analizar qué truco está usando, simplemente debe usar la imagen que primero se le ocurra.

Entonces, en nuestro ejemplo de pancreatitis, podría imaginar, por ejemplo:

  • Alguien orinando sobre las sábanas para ayudarlo a pensar en diuréticos en la cama

  • Un culturista gigantesco y enojado por el consumo de esteroides que rompe la ventana para pensar en los corticosteroides y la ventana

  • Una persona alcoholizada que no logra ubicarse frente a la puerta y corre directamente hacia la pared para pensar en alcohol

  • Aslan (el león de Narnia) escondido en el cajón de su tocador para azatioprina

  • Tal vez, el Titanic mientras se hunde en una alfombra arremolinada para didanosina ("die ocean")

  • Finalmente, un profesor valiente (¡Indiana Jones!) balanceándose desde el techo para el ácido valproico

¡Imagine en su mente todas estos elementos en su dormitorio!

Por supuesto, no va a dibujar nada. Solo imagine el palacio de la memoria y lo que hay en él. Sin embargo, debe elegir el material correcto sobre el que aplicar esta herramienta de aprendizaje. Normalmente, el mejor material es muy concreto, como los pasos de un proceso o un listado de alguna clase. Afortunadamente, ese es el tipo de cosas que tenemos que aprender mucho en medicina.

La razón por la que los palacios de la memoria funcionan tan bien es porque nuestros cerebros son mejores para recordar imágenes y lugares concretos que objetos abstractos como nombres y números. Al utilizar estas imágenes como respaldo de información abstracta, el palacio de la memoria proporciona un andamio para ayudar a su cerebro a organizar y conectar conceptos. Aprende más rápido olvidando menos; al crear las propias imágenes el aprendizaje esmás agradable, agregando un poco de sabor a la rutina de estudio habitual. Aunque las imágenes personalizadas son las más fáciles de recordar, si pertenece a un grupo de estudio, considere si puede construir un palacio de la memoria que funcione tanto para usted como para los demás. Incluso pensar cómo construirías un palacio de memoria relevante para los demás aumentará su probabilidad de recordar.

Problema: comportamientos pasados

  • Continuar usando los comportamientos que lo llevaron por mal camino durante sus estudios de pregrado

Solución: Cambie su forma de pensar e implemente cambios de comportamiento que le permitirán convertirse en un mejor estudiante de medicina.

Ahora que conoce algunas técnicas comprobadas para ayudarlo a aprender de manera más eficiente y recordar material durante más tiempo, ¿cómo puede habituarse a ellas? Las siguientes técnicas pueden transformar su vida (¡y también ayudarlo a aconsejar a sus futuros pacientes!):

  • Modelo de comportamiento Fogg

  • Logro de una mentalidad de crecimiento

Modelo de comportamiento Fogg

El científico conductual de Stanford BJ Fogg reduce el cambio de comportamiento a 3 variables:

  • Motivación

  • Capacidad

  • Gatillo o desencadenante

Si piensa en cualquier comportamiento (hacer ejercicio, dejar de fumar o estudiar utilizando las técnicas ya descritas), necesita un cierto nivel de motivación y habilidad, seguido de un desencadenante para implementar el comportamiento.

Digamos que desea estudiar material nuevo y revisar conceptos ya aprendidos todos los días. Su motivación es el deseo de obtener buenos resultados en las clases y los exámenes y, lo que es más importante, poder cuidar bien a sus pacientes.

  • Puede aumentar su motivación a través de prácticas atractivas como el aprendizaje gamificado y la responsabilidad social (p. ej., grupos de estudio).

  • Puede aumentar su capacidad mediante el uso de herramientas como aplicaciones móviles que hacen que sus materiales de estudio sean fácilmente accesibles donde sea que se encuentre.

  • Finalmente, puedes desencadenar el comportamiento a través de correos electrónicos recordatorios, mensajes de texto y notificaciones.

En este último punto, la clave es no consumir los factores desencadenantes para que pierdan su eficacia. Una forma de disminuir la probabilidad de que esto ocurra es hacer que cada desencadenante sea relevante sincronizándolo con su plan de estudios y su cronograma individual, para que practique responder preguntas sobre bacterias grampositivas cuando en realidad está aprendiendo sobre ellas en clase o viendo pacientes con infecciones en la clínica, en lugar de obtener esa información en momentos menos significativos al azar.

Mentalidad de crecimiento

La investigadora de Stanford Carol Dweck descubrió que cuando las personas se enfrentan a desafíos, a menudo desarrollan diferentes modos de pensar, o patrones de pensamiento, que evitan su problema y su capacidad para superarlo.

  • Aquellos con un mentalidad fija creen que se nace con una habilidad o sin ella, y que solo se pueden aplicar algunas acciones para cambiar esta habilidad inicial.

  • Aquellos con mentalidad de crecimiento creen que las acciones y el trabajo duro son más importantes que el talento biológico innato.

Cuando se expuso a los estudiantes con estos modos de pensar a problemas fáciles (al igual que los problemas que pudo haber encontrado al graduarse), ambos grupos tuvieron éxito. Sin embargo, respondieron de manera bastante diferente cuando se enfrentaron a una tarea más desafiante y difícil.

  • Aquellos con mentalidad fija (como la creencia de que la inteligencia es innata y no puede cambiar) rápidamente abandonaron la tarea cuando de repente se hizo difícil.

  • Aquellos con mentalidad de crecimiento, sin embargo, tenían más probabilidades de perseverar y trabajar duro en el problema desafiante hasta que encontraran la solución.

Cuando se le pida que elija entre conjuntos de problemas adicionales, fáciles o difíciles:

  • Aquellos con mentalidad fija solo estaban interesados en resolver problemas cuando sabían que tendrían éxito.

  • Los estudiantes con una mentalidad de crecimiento expresaron entusiasmo por trabajar en problemas desafiantes

La parte más importante de esta investigación no fue definir estos modos de pensar, sino descubrir cuán fácilmente se podían superar cuando los estudiantes se enteraban de ellos. En otras palabras, las formas de pensar perdurables sobre logros y capacidades pueden detenernos, pero no son inamovibles, y aquellos que las superan tienen más probabilidades de tener éxito. Incluso si es alguien que ya atravesó sin dificultades sus años preuniversitarios, indudablemente enfrentará mayores desafíos en la facultad de medicina. Recuerde que no es natural que todos los temas le lleguen fácilmente a una persona, y que puede avanzar trabajando duro y dedicándose más a los temas que más le cuestan.

¡Feliz estudio!

Con el comienzo de cada nuevo año escolar, 25.000 estudiantes de medicina entrantes en los Estados Unidos, y cientos de miles en todo el mundo, se enfrentarán a los desafíos de cursos intensos, exámenes de la junta y trabajo en la clínica. Décadas de investigación en neurociencia han proporcionado un conjunto de herramientas completas de técnicas que pueden guiarlo en su camino hacia el éxito, pero debe tomar la decisión de usarlas. ¡Preste atención a las sugerencias enumeradas en esta guía de estudio, y estará en camino de ser un estudiante de medicina exitoso!

Más información

  • Osmosis, a learning platform that incorporates these learning techniques

  • Para aprender más sobre las técnicas en esta guía de estudio, le sugerimos que eche un vistazo a tres libros en particular: Make It Stick: The Science of Successful Learning, Moonwalking With Einstein: The Art and Science of Remembering Everything, y Learning Medicine: An Evidence-Based Guide.

Mire estos videos para aprender más sobre cada tema:

Fuentes

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Información: para pacientes
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