El cohosh negro es el rizoma (tallo subterráneo) de una planta que puede ser ingerida directamente en forma de polvo o extraído en comprimidos o líquido. Debe ser estandarizado para contener ciertos triterpenos. El cohosh negro no contiene fitoestrógenos, que pueden dar cuenta de sus supuestos efectos similares al estrógeno, pero contiene pequeñas cantidades de compuestos antiinflamatorios, como el ácido salicílico.
Propiedades atribuidas al Cohosh Negro
Se dice que el cohosh negro es útil para los síntomas de la menopausia (p. ej., sofocos, labilidad del estado de ánimo, taquicardia, sequedad vaginal), síntomas menstruales y artralgias en la artritis reumatoide o la artrosis.
Pruebas a favor del Cohosh Negro
Las pruebas relacionadas con el beneficio del cohosh negro en el alivio de los síntomas menopáusicos son contradictorias. Hay pocos datos fiables sobre su eficacia para otros trastornos y síntomas.
Los datos de varios ensayos aleatorizados no apoyan la eficacia del cohosh negro para reducir los síntomas menopáusicos. Por ejemplo, una revisión sistemática que incluyó 16 ensayos aleatorizados con 2027 mujeres perimenopáusicas o posmenopáusicas no encontró diferencias significativas en la frecuencia de sofocos (3 ensayos; 393 mujeres) o en las puntuaciones de síntomas menopáusicos (4 ensayos; 357 mujeres) cuando se compararon preparaciones orales de cohosh negro (dosis promedio 40 mg) con placebo (1). Otro metaanálisis de ensayos aleatorizados de productos botánicos que incluía cohosh negro tampoco encontró beneficios para los síntomas menopáusicos (2).
Por el contrario, los hallazgos de ensayos aleatorizados sugieren que el cohosh negro puede ejercer un efecto favorable en la reducción de los síntomas vasomotores. Por ejemplo, un metanálisis en red en mujeres con útero intacto encontró que, en comparación con el placebo, el cohosh negro disminuyó los síntomas vasomotores de la menopausia. Sin embargo, el cohosh negro no fue tan eficaz como los tratamientos hormonales (3). Además, otra exhaustiva revisión sistemática encontró beneficios del extracto de cohosh negro isopropanólico en comparación con el placebo para los síntomas psicológicos y neurovegetativos (p. ej. sueño, concentración, fatiga) de la menopausia (4). El producto pareció ser más eficaz en dosis más altas o cuando se combinó con hierba de San Juan. No obstante, estos hallazgos están limitados dada la falta de estandarización del producto usado como suplemento entre los estudios. Un metanálisis grande subsiguiente de 22 ensayos aleatorizados incluyendo 2310 mujeres menopáusicas que comparó monoterapia con cohosh negro o combinado con otros extractos herbales reportó que comparado con placebo, señaló que los síntomas menopáusicos, los sofocos y los síntomas somáticos mejoraron significativamente, pero los síntomas depresivos y de ansiedad no (5).
Efectos adversos del Coshosh negro
Los efectos adversos son infrecuentes. Los más probables son cefalea, erupción, y malestar gastrointestinal. Puede haber mareos, diaforesis e hipotensión (si se toman altas dosis).
El cohosh negro está contraindicado en pacientes con sensibilidad al ácido acetilsalicílico, hepatopatía, cánceres sensibles a hormonas (p. ej., ciertos tipos de cáncer de mama según datos en animales), accidente cerebrovascular o tensión arterial elevada. La Farmacopea de los Estados Unidos (USP), basada en unos pocos informes de casos (6) ha recomendado que los productos de cohosh negro sean rotulados con una advertencia de que pueden ser hepatotóxicos.
Además, una mujer presentó bradicardia debido a bloqueo cardíaco completo reversible después de tomar un suplemento a base de hierbas que contenía cohosh negro (7).
Interacciones de medicamentos con el Cohosh negro
Hay pocas evidencias que indiquen que el cohosh negro interfiere con algún fármaco. Sin embargo, un estudio in vitro sugirió que el cohosh negro puede inhibir la biotransformación o la eficacia de tamoxifeno e irinotecán, ambos agentes quimioterápicos (8). Puede ocurrir hepatotoxicidad cuando se usa enn forma concomitante con medicamentos que pueden afectar de manera adversa la función hepática (9).
Referencias
1. Leach MJ, Moore V. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev. 9:CD007244, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD007244.pub2
2. Franco OH, Chowdhury R, et al. Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 315(23):2554-63, 2016. doi: 10.1001/jama.2016.8012
3. Sarri G, Pedder H, Dias S, et al. Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment effects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause. BJOG. 124(10):1514-1523, 2017. doi: 10.1111/1471-0528.14619
4. Castelo-Branco C, Gambacciani M, Cano A, et al. Review & meta-analysis: isopropanolic black cohosh extract iCR for menopausal symptoms - an update on the evidence. Climacteric. 24(2):109-119, 2021. doi:10.1080/13697137.2020.1820477
5. Sadahiro R, Matsuoka LN, Zeng BS, et al. Black cohosh extracts in women with menopausal symptoms: an updated pairwise meta-analysis. Menopause. 2023;30(7):766-773. doi:10.1097/GME.0000000000002196
6. Lim TY, Considine A, Quaglia A, et al. Subacute liver failure secondary to black cohosh leading to liver transplantation. BMJ Case Rep. Published online: 5 July 2013. doi:10.1136/bcr-2013-009325
7. McKenzie SC, Rahman A. Bradycardia in a patient taking black cohosh. Med J Aust.193(8):479-481, 2010. doi:10.5694/j.1326-5377.2010.tb04006.x
8. Gorman GS, Coward L, Darby A, et al: Effects of herbal supplements on the bioactivation of chemotherapeutic agents. J Pharm Pharmacol. 65(7):1014-1025, 2013. doi: 10.1111/jphp.12055
9. Enbom ET, Le MD, Oesterich L, Rutgers J, French SW. Mechanism of hepatotoxicity due to black cohosh (Cimicifuga racemosa): histological, immunohistochemical and electron microscopy analysis of two liver biopsies with clinical correlation. Exp Mol Pathol 2014;96(3):279-283. doi:10.1016/j.yexmp.2014.03.003
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