Manual Merck

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Ablación de las arritmias cardíacas

Por

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Última modificación del contenido jul 2019
Información: para pacientes

La necesidad de tratamiento de las arritmias depende de los síntomas y la gravedad de la arritmia. El tratamiento se centra en las causas. Si se considera necesario, debe indicarse una terapia antiarrítmica dirigida, con antiarrítmicos, cardioversión y desfibrilación, cardiodesfibriladores implantables (CDI), marcapasos (y una forma especial de marcapasos, terapia de resincronización cardíaca), ablación con catéter,cirugía, o una combinación de estos procedimientos.

Si una taquicardia depende de una vía específica o se origina en un sitio ectópico, el área puede destruirse (ablación) de manera intencional para lograr la curación. Hay varios métodos de ablación:

  • Ablación por radiofrecuencia

  • Crioablación

La ablación generalmente se logra usando energía eléctrica de radiofrecuencia (RF) de bajo voltaje y alta frecuencia (300 a 750 MHz) suministrada por un catéter transvenoso. Esta energía calienta y necrosa un área < 1 cm de diámetro y de hasta 1 cm de profundidad.

La crioablación utiliza congelación de tejido (a -70° C) para afectar la destrucción del tejido. Se han desarrollado otros sistemas de administración para uso intraoperatorio.

Antes de poder aplicar la energía, el sitio o los sitios donde se va a actuar deben identificarse en un estudio electrofisiológico.

La tasa de éxito es > 90% en las taquicardias supraventriculares de reentrada (a través del nodo auriculoventricular [AV] o de una vía accesoria), la taquicardia auricular focal y el aleteo auricular localizado y las taquicardias ventriculares localizadas idiopáticas (como la taquicardia ventricular de reentrada en el tracto de salida del ventrículo derecho, la cara izquierda del tabique o una rama del fascículo de His). Dado que a menudo la fibrilación auricular (FA) se origina o se mantiene gracias a un sitio arritmogénico en las venas pulmonares, este sitio de origen puede aislarse de la actividad eléctrica mediante la ablación de la unión entre las venas pulmonares y la aurícula izquierda o de la aurícula izquierda. En forma alternativa, los pacientes con fibrilación auricular refractaria y frecuencias ventriculares rápidas pueden someterse a ablación del nodo AV después del implante de un marcapasos permanente. La ablación por radiofrecuencia a veces resulta exitosa en pacientes con taquicardia ventricular refractaria al tratamiento farmacológico, en especial cuando está presente una cardiopatía isquémica.

La ablación transcatéter es un procedimiento seguro; el riesgo de muerte es mayor en procedimientos más complejos. La mortalidad es < 1/2000 para procedimientos de ablación no complejos, pero puede ser tan alta como 1/500 para procedimientos de aislamiento de venas pulmonares en presencia de fibrilación auricular o procedimientos de ablación de sustratos de taquicardia ventricular.

Sus complicaciones abarcan lesión valvular, estenosis u oclusión de la vena pulmonar (si se emplea para tratar una fibrilación auricular), accidente cerebrovascular u otras embolias, perforación cardíaca, taponamiento cardíaco (1%) y ablación no intencional del nodo AV.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
Obtenga los

También de interés

¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
ARRIBA