En los estudios electrofisiológicos (EEF), se introducen electrodos de mapeo, registro y estimulación en las cámaras cardíacas a través de un cateterismo cardíaco derecho y/o izquierdo. Se estimulan las aurículas desde la aurícula derecha o izquierda y los ventrículos desde la punta o el tracto de salida del ventrículo derecho, y se registra y analiza la conducción cardíaca. Pueden aplicarse la estimulación programada y técnicas farmacológicas para desencadenar y detener una arritmia por reentrada. El sustrato de la arritmia se mapea si se planifica una ablación.
En este estudio electrofisiológico, el ECG de superficie y los electrogramas intracardíacos (registrados mediante catéteres de mapeo intracardíaco) son visibles en las pantallas derechas; en la pantalla superior izquierda se muestra un mapa tridimensional utilizado para guiar la ablación.
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Los estudios electrofisiológicos se indican sobre todo para la evaluación y el tratamiento de las arritmias:
Serias
Sostenidas
Difícil de capturar
Confieren un mayor riesgo de muerte súbita
Estos estudios pueden utilizarse para realizar un diagnóstico primario, estratificar el riesgo de los pacientes, evaluar la eficacia de los medicamentos antiarrítmicos o mapear los focos de arritmia antes de la ablación con catéter de focos arritmogénicos en pacientes con taquicardia supraventricular, fibrilación auricular y taquicardia ventricular, particularmente cuando son refractarias al tratamiento farmacológico.
La mortalidad tras un estudio electrofisiológico diagnóstico es aproximadamente del 0,2%, o del 0,03% para muertes directamente relacionadas con el procedimiento (1).
Referencia
1. Lee JZ, Ling J, Diehl NN, et al. Mortality and Cerebrovascular Events After Heart Rhythm Disorder Management Procedures. Circulation. 2018;137(1):24-33. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030523
