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Granuloma anular

Por

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

Última modificación del contenido jul 2020
Información: para pacientes
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El granuloma anular es un cuadro benigno, crónico e idiopático que se caracteriza por la presencia de pápulas o nódulos que se extienden en forma periférica formando una anillo alrededor de piel normal o levemente deprimida. El diagnóstico es clínico y a veces con biopsia. El tratamiento consiste en corticosteroides tópicos o intralesionales, tacrolimús tópico, crioterapia y fototerapia.

Etiología

La etiología del granuloma anular no es clara, aunque se han propuesto mecanismos que incluyen inmunidad mediada por células (tipo IV), vasculitis por inmunocomplejos y una anomalía de los monocitos tisulares. Se han informado muchas enfermedades, infecciones, fármacos y factores ambientales en pacientes con granuloma anular, pero las asociaciones aún no están claras. La prevalencia de la enfermedad es del doble en mujeres.

Signos y síntomas

Las lesiones son eritematosas, de color amarillento oscuras, azuladas o del color de la piel circundante; puede haber una o más lesiones, por lo general en el dorso del pie, piernas, manos o dedos. Suelen ser asintomáticas, aunque también pueden doler. Las lesiones suelen expandirse o coalescer formando anillos. El centro de cada anillo puede ser claro o estar algo deprimido, a veces de color pálido o marrón claro. En algunos casos, las lesiones pueden generalizarse.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

  • En ocasiones, biopsia

El diagnóstico del granuloma anular suele ser clínico, aunque puede confirmarse con la biopsia cutánea. A diferencia de la tiña corporal (que puede causar lesiones anulares elevadas con claridad central), el granuloma anular no tiene descamación ni prurito.

Tratamiento

  • Para las lesiones localizadas, a veces corticosteroides tópicos o intralesionales potentes, tacrolimús tópico, crioterapia y/o fototerapia

  • Para las lesiones generalizadas, a veces hidroxicloroquina, isotretinoína, dapsona, y/o ciclosporina

Por lo general, no es necesario tratamiento; la resolución espontánea es común, pero puede tardar años. Para los pacientes con lesiones más generalizadas o molestas, puede desearse una resolución más rápida.

Para las lesiones localizadas, pueden usarse corticosteroides tópicos o intralesionales de alta potencia, tacrolimús tópico, crioterapia y diversas formas de fototerapia.

Para las lesiones generalizadas, también se ha informado que la hidroxicloroquina, la isotretinoína, la dapsona y la ciclosporina son tratamientos exitosos.

Se ha informado que la terapia con inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa es eficaz para el tratamiento del granuloma anular, pero también se ha informado como un factor desencadenante potencial en algunos pacientes.

Conceptos clave

  • El diagnóstico de granuloma anular es clínico (p. ej., por los anillos característicos con claridad central y ausencia de descamación).

  • Si los síntomas son molestos, considerar varias terapias tópicas, sistémicas, y/o fototerapias.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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