(Véase también Generalidades sobre las infecciones bacterianas de la piel Generalidades sobre las infecciones bacterianas de la piel Las infecciones bacterianas de la piel se pueden clasificar como infecciones de la piel y de tejidos blandos (IPTB) e infecciones de la piel y los anexos cutáneos bacterianas agudas (IPABA)... obtenga más información ).
La etiología de la foliculitis a menudo no está clara, pero se sabe que la sudoración, el traumatismo, la fricción y la oclusión de la piel potencian la infección. El patógeno puede ser bacteriano, micótico, viral o parasitario.
La foliculitis bacteriana generalmente es causada por Staphylococcus aureus, pero ocasionalmente se informa Pseudomonas aeruginosa (foliculitis de la bañera de hidromasaje) u otros organismos. La foliculitis del sauna ocurre por el tratamiento químico inadecuado del agua.
El acné Acné vulgar El acné vulgar es la formación de comedones, pápulas, pústulas, nódulos y/o quistes como resultado de la obstrucción e inflamación de unidades pilosebáceas (folículos pilosos y glándulas sebáceas... obtenga más información es una forma no infecciosa de foliculitis.
Signos y síntomas de la foliculitis
Los síntomas de la foliculitis son dolor leve, prurito o irritación.
Los signos son la presencia de una pústula superficial o un nódulo inflamatorio alrededor de un folículo piloso. Los pelos infectados se caen o son eliminados fácilmente por el paciente, aunque tienden a desarrollarse nuevas pápulas.
El crecimiento de pelos encarnados puede causar irritación o inflamación similares a una foliculitis infecciosa (seudofoliculitis de la barba Seudofoliculitis de la barba La seudofoliculitis de la barba es la irritación de la piel debido a que los pelos penetran en la piel antes de dejar el folículo piloso, o dejan el folículo pilolso y se curvan hacia la piel... obtenga más información ).
Diagnóstico de la foliculitis
Evaluación clínica
El hallazgo primario de piel en la foliculitis es una pústula e inflamación perifolicular.
Los estudios microbiológicos no se indican en forma sistemática.
Tratamiento de la foliculitis
Antibióticos tópicos
A veces, antibióticos sistémicos
Debido a que la mayoría de las foliculitis es causada por S. aureus, el tratamiento con mupirocina o clindamicina tópica suele ser eficaz. Alternativamente, el lavado con peróxido de benzoílo al 5% puede usarse durante 5 a 7 días durante la ducha. El compromiso cutáneo extenso puede requerir tratamiento sistémico (p. ej., cefalexina 250 a 500 mg por vía oral 3 o 4 veces al día durante 10 días). Si estas medidas no logran la curación o se observa recurrencia de la foliculitis, se realiza tinción de Gram del material obtenido de las pústulas y cultivo para excluir la presencia de S. aureus gramnegativos o meticilino resistentes (SARM), y cultivo de muestra de las narinas para excluir el estado de portador nasal de estafilococos.
Se debe realizar un preparado microscópico con hidróxido de potasio de un pelo arrancado para excluir la foliculitis micótica.
La foliculitis del sauna suele resolver sin tratamiento. No obstante, la cloración adecuada del sauna es necesaria para evitar las recidivas y proteger a otros indidivuods de la infección.
Conceptos clave
La foliculitis puede ser causada por varios patógenos y tiende a potenciarse por la sudoración, el traumatismo, la fricción y la oclusión de la piel.
La foliculitis suele ser causada por Staphylococcus aureus y a veces por Pseudomonas aeruginosa (foliculitis del sauna).
Tratar la mayoría de las foliculitis estafilocócicas con mupirocina tópica o clindamicina tópica.