La pitiriasis liquenoide es un trastorno de los linfocitos T clonales que puede desarrollarse como respuesta a xenoantígenos (p. ej., infecciones o sustancias) y puede asociarse con linfoma de células T cutáneo. El diagnóstico es clínico. El tratamiento puede incluir varios fármacos tópicos y orales.
La pitiriasis liquenoide tiene una forma aguda y una crónica, que son entidades distintas; sin embargo, las lesiones pueden evolucionar de la forma aguda a la crónica. La forma aguda suele aparecer en niños y en adultos jóvenes, con acumulación de lesiones asintomáticas similares a las de la varicela que resuelven normalmente en semanas o meses, dejando una cicatriz. Las lesiones que impresionan eritematosas en la piel clara pueden parecer más violáceas (púrpura) o marrones en la piel oscura.
Los antibióticos (p. ej., tetraciclina, eritromicina) o la fototerapia pueden ayudar.
La pitiriasis liquenoide aguda se caracteriza por pequeñas máculas y pápulas eritematosas o purpúricas; las lesiones pueden tener una vesícula central o tener costras hemorrágicas.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esta imagen muestra pápulas eritematosas redondas, ampliamente dispersas en el tronco y los miembros de este paciente con pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda, una forma aguda de pitiriasis liquenoide. El eritema puede verse más púrpura o marrón en los tonos de piel oscuros.
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
La forma crónica de la pitiriasis liquenoide se presenta con pápulas descamativas, planas, de color marrón rojizo, que pueden tardar meses e incluso más tiempo en resolverse.
Diagnóstico de pitiriasis liquenoide
Evaluación clínica
En ocasiones, biopsia
El diagnóstico de la pitiriasis liquenoide se basa en la apariencia clínica y la distribución de las lesiones.
La biopsia se realiza cuando los hallazgos clínicos no son concluyentes.
El diagnóstico diferencial de la pitiriasis liquenoide incluye las siguientes entidades:
Micosis fungoides hipopigmentada (una forma de linfoma cutáneo de células T)
Tratamiento de la pitiriasis liquenoide
Varios tratamientos tópicos y orales
El tratamiento de la pitiriasis liquenoide a menudo es ineficaz, pero la luz solar, los corticosteroides tópicos, el tacrolimús tópico, los antibióticos orales, la fototerapia y los inmunosupresores se han utilizado con éxito variable (1).
Referencia del tratamiento
1. Bowers S, Warshaw EM: Pityriasis lichenoides and its subtypes. J Am Acad Dermatol 55:557–572, 2006. doi: 10.1016/j.jaad.2005.07.058
