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Generalidades sobre la función paratiroidea

Por

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

Revisado médicamente mar 2021
Vista para pacientes

En general, hay cuatro glándulas paratiroides. Como su nombre lo indica, se encuentran cerca de la glándula tiroides, aunque el número y, en particular, la ubicación son bastante variables. Estas glándulas del tamaño de un guisante desempeñan un papel fundamental en el mantenimiento del nivel de calcio corporal. (Véase también Hipercalcemia Hipercalcemia La hipercalcemia es la concentración sérica de calcio total > 10,4 mg/dL (> 2,60 mmol/L) o de calcio ionizado > 5,2 mg/dL (> 1,30 mmol/L). Las principales causas son hipoparatiroidismo... obtenga más información e Hipocalcemia Hipocalcemia La hipocalcemia es la concentración sérica total de calcio < 8,8 mg/dL (< 2,20 mmol/L) en presencia de concentraciones plasmáticas normales de proteínas o de una concentración sérica de... obtenga más información ).

Las células paratiroideas fabrican, almacenan y secretan una hormona polipeptídica llamada hormona paratiroidea (PTH). La PTH tiene varias funciones, pero tal vez la más importante sea el

  • Aumento del calcio sérico

Las células paratiroideas registran la disminución de la calcemia y, en respuesta, secretan PTH hacia la circulación.

La PTH aumenta el calcio sérico en minutos en

  • Aumento de la absorción renal e intestinal de calcio

  • Movilización rápida del calcio y el fosfato del hueso mediante la estimulación de la resorción ósea

La excreción renal de calcio suele coincidir con la excreción de sodio y recibe influencias de varios de los mismos factores que regulan el transporte de sodio en el túbulo proximal. Sin embargo, la PTH promueve la reabsorción de calcio en los túbulos distales independientemente del sodio.

PTH también

  • Disminuye la reabsorción renal de fosfato y, de esta manera, aumenta las pérdidas renales de fosfato.

La pérdida renal de fosfato impide que el producto de solubilidad del calcio y el fosfato se acumule en forma excesiva en el plasma a medida que aumentan las concentraciones de calcio en respuesta a la PTH. Esta hormona también incrementa la calcemia a través de la estimulación de la conversión de vitamina D en su forma más activa, el calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol). Esta forma de vitamina D aumenta el porcentaje del calcio dietético absorbido por el intestino. A pesar de la mayor absorción de calcio, el aumento a largo plazo de la secreción de PTH en general produce resorción neta del hueso a medida que se inhibe la función osteoblástica y se promueve la actividad osteoclástica. La PTH y la vitamina D funcionan como reguladores importantes del crecimiento y el remodelado del hueso (véase también Deficiencia y dependencia de vitamina D Deficiencia y dependencia de vitamina D La exposición insuficiente a la luz solar predispone a la deficiencia de vitamina D. La deficiencia disminuye la mineralización ósea; esto causa raquitismo en los niños y osteomalacia en los... obtenga más información ).

La PTH se elimina con rapidez de la circulación a través del hígado, que escinde el péptido intacto en fragmentos amino y carboxilo terminales. Estos fragmentos son excretados por los riñones. Los radioinmunoensayos para estos fragmentos fueron las primeras pruebas disponibles para diagnosticar el hiperparatiroidismo primario y monitorizar el hiperparatiroidismo secundario a enfermedad renal, pero debido a que la tasa de degradación de la PTH varía con el nivel de calcio y la excreción renal puede disminuir con la enfermedad renal crónica avanzada, ahora se utilizan los ensayos de segunda generación que miden la molécula de PTH en estado intacto. La PTH aumenta la concentración urinaria de adenosina monofosfato cíclica (cAMP). La excreción nefrógena de cAMP se mide para diagnosticar seudohipoparatiroidismo.

Vista para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: VER VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL
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