La disfagia lusoria es causada por compresión esofágica secundaria a cualquiera de varias anomalías vasculares congénitas.
Por lo general, la anormalidad vascular es una arteria subclavia derecha aberrante que nace del lado izquierdo del cayado aórtico, un doble cayado aórtico, o un cayado aórtico derecho con una arteria subclavia izquierda aberrante o ligamento arterioso izquierdo (1, 2). La disfagia puede aparecer en la infancia o en etapas más tardías de la vida como resultado de los cambios arterioescleróticos del vaso aberrante.
El diagnóstico definitivo suele realizarse mediante angio-TC o RM (3, 4). Otras pruebas pueden incluir el trago de bario, que muestra compresión esofágica extrínseca; la ecocardiografía, que puede sugerir o mostrar vasculatura anormal; y la broncoscopia, que puede realizarse cuando hay afectación concomitante de la vía aérea y puede revelar una compresión pulsátil típica de un anillo vascular.
La mayoría de los pacientes con anillos vasculares diagnosticados en la edad adulta no requieren tratamiento, pero tras sopesar cuidadosamente riesgos y beneficios, a veces se realiza una reparación quirúrgica para aliviar los síntomas o si hay un aneurisma de la aorta torácica o una disección asociados (3, 4). En niños, la decisión de tratar quirúrgicamente depende de la sintomatología esofágica y de la vía aérea, del tipo de anillo y de características anatómicas específicas, como el tamaño del divertículo de Kommerell.
Referencias
1. Janssen M, Baggen MG, Veen HF, et al. Dysphagia lusoria: clinical aspects, manometric findings, diagnosis, and therapy. Am J Gastroenterol. 2000;95(6):1411-1416. doi: 10.1111/j.1572-0241.2000.02071.x
2. Saran N, Dearani J, Said S, et al. Vascular Rings in Adults: Outcome of Surgical Management. Ann Thorac Surg. 2019;108(4):1217-1227. doi:10.1016/j.athoracsur.2019.04.097
3. Czerny M, Grabenwöger M, Berger T, et al. EACTS/STS Guidelines for diagnosing and treating acute and chronic syndromes of the aortic organ. Eur J Cardiothorac Surg. 2024;65(2):ezad426. doi:10.1093/ejcts/ezad426
4. Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J 3rd, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;146(24):e334-e482. doi:10.1161/CIR.0000000000001106
