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Síndrome poscolecistectomía

Por

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

Revisado médicamente sep 2021
Vista para pacientes

El sindrome poscolecistectomia es el desarrollo de síntomas abdominales después de una colecistectomía.

El síndrome poscolecistectomía se evidencia en el 5 al 40% de los pacientes. Se caracteriza por síntomas biliares que continúan o se desarrollan después de una colecistectomía Cirugía La colelitiasis es la presencia de uno o varios cálculos (litiasis vesicular) en la vesícula biliar. En los países desarrollados, alrededor del 10% de los adultos y el 20% de los individuos... obtenga más información Cirugía u otros síntomas generados por la colecistectomía. La extirpación de la vesícula biliar, que es el órgano de almacenamiento de la bilis, produce en condiciones normales escasos efectos adversos sobre la función o las presiones en las vías biliares. En alrededor del 10% de los casos, se desarrolla un cólico biliar debido a un trastorno funcional o estructural del esfínter de Oddi, que afecta las presiones biliares o aumenta su sensibilidad.

Después de la colecistectomía, algunos pacientes desarrollan diarrea debido al exceso de ácidos biliares que ingresan en el colon. A menudo, esta diarrea se resuelve en forma espontánea, pero puede requerir tratamiento con resinas fijadoras de ácidos biliares.

Diagnóstico del síndrome poscolecistectomía

  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con manometría biliar o gammagrafía biliar

  • Exclusión del dolor extrabiliar

Los pacientes con dolor poscolecistectomía deben someterse a las pruebas indicadas para las causas extrabiliares y biliares. Si el dolor sugiere un cólico biliar, deben medirse las concentraciones de fosfatasa alcalina, bilirrubina, alanina aminotransferasa (ALT), amilasa y lipasa, y debe solicitarse una CPRE con manometría biliar o una gammagrafía biliar (véase Pruebas de laboratorio para el hígado y la vesícula biliar Pruebas de laboratorio para el hígado y la vesícula biliar Las pruebas de laboratorio suelen ser eficaces para los siguientes cuadros: Detección de disfunción hepática Evaluación de la gravedad de la lesión hepática Control de la evolución de las hepatopatías... obtenga más información y Pruebas de diagnóstico por la imagen para el hígado y la vesícula biliar Pruebas de diagnóstico por la imagen para el hígado y la vesícula biliar Las pruebas de diagnóstico por la imagen son fundamentales para confirmar los trastornos de las vías biliares y son importantes para detectar lesiones localizadas (p. ej., abscesos, tumor).... obtenga más información Pruebas de diagnóstico por la imagen para el hígado y la vesícula biliar ). Las pruebas hepáticas elevadas sugieren sugiere una disfunción del esfínter de Oddi; el aumento de las concentraciones de amilasa y lipasa sugiere una disfunción de la porción pancreática del esfínter.

La disfunción se detecta mejor con manometría biliar mediante CPER Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) Las pruebas de diagnóstico por la imagen son fundamentales para confirmar los trastornos de las vías biliares y son importantes para detectar lesiones localizadas (p. ej., abscesos, tumor).... obtenga más información Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) , aunque este estudio se asocia con un riesgo de 15 a 30% de inducir pancreatitis. La manometría revela un aumento de la presión en las vías biliares cuando se reproduce el dolor. La disminución del tiempo de tránsito entre el hilio hepático y el duodeno en un estudio sugiere una disfunción del esfínter de Oddi. El diagnóstico de estenosis papilar se basa en antecedentes contundentes de episodios recurrentes de dolor biliar y alteraciones en los valores de las enzimas hepáticas (o pancreáticas).

Tratamiento del síndrome poscolecistectomía

  • En ocasiones, esfinterotomía endoscópica

La esfinterotomía por vía endoscópica puede aliviar el dolor recurrente secundario a una disfunción del esfínter de Oddi, particularmente si se debe a una estenosis papilar. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y la manometría se han utilizado para tratar el dolor poscolecistectomía; sin embargo, no hay evidencias actuales que indiquen que este tratamiento sea eficaz si los pacientes tienen anormalidades objetivas. Estos pacientes deben recibir tratamiento sintomático.

Vista para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: VER VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL
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