(Véase también Generalidades sobre los trastornos vasculares del hígado Generalidades sobre los trastornos vasculares del hígado El hígado recibe una irrigación sanguínea doble. La vena porta (que transporta abundante cantidad de nutrientes y una concentración relativamente alta de oxígeno) proporciona dos terceras partes... obtenga más información ).
Etiología de la hepatitis isquémica
Las causas más frecuentes son sistémicas:
Compromiso de la perfusión hepática (p. ej., secundario a insuficiencia hepática Insuficiencia cardíaca La insuficiencia cardíaca es un síndrome de disfunción ventricular. La insuficiencia ventricular izquierda causa disnea y fatiga, mientras que la insuficiencia ventricular derecha promueve la... obtenga más información
o hipotensión aguda)Hipoxemia (p. ej., secundaria a insuficiencia respiratoria Generalidades sobre la insuficiencia respiratoria La insuficiencia respiratoria aguda es un deterioro de la oxigenación, de la eliminación de dióxido de carbono o de ambas, que pone en peligro la vida. La insuficiencia respiratoria puede deberse... obtenga más información o a intoxicación por monóxido de carbono Envenenamiento con monóxido de carbono El envenenamiento con monóxido de carbono (CO) causa síntomas agudos como cefaleas, náuseas, debilidad, angina, disnea, pérdida de la consciencia, convulciones y coma. Semanas después pueden... obtenga más información )
Aumento de la demanda metabólica (p. ej., secundaria a sepsis Sepsis y shock séptico La sepsis es un síndrome clínico de disfunción de órganos potencialmente letal causada por una respuesta desregulada a la infección. En el shock séptico hay una reducción crítica de la perfusión... obtenga más información )
Las lesiones localizadas de los vasos hepáticos son causas menos frecuentes. La hepatitis isquémica puede desarrollarse en presencia de una trombosis de la arteria hepática durante un trasplante de hígado Trasplante de hígado El de hígado es el segundo tipo más común de trasplante de órgano sólido. (Véase también Generalidades sobre el trasplante). Las indicaciones para el trasplante de hígado incluyen Cirrosis ... obtenga más información o cuando se desarrolla una trombosis de la vena porta Trombosis de la vena porta La trombosis de la vena porta causa hipertensión portal y, como resultado de ella, hemorragia digestiva secundaria a la presencia de várices, en general en la porción inferior del esófago o... obtenga más información y la arteria hepática en un paciente con una crisis drepanocítica Drepanocitosis La drepanocitosis (una hemoglobinopatía) causa una anemia hemolítica crónica que afecta casi exclusivamente a personas con ascendencia africana. Es causado por herencia homocigota de genes para... obtenga más información 
(que a su vez compromete la irrigación sanguínea doble del hígado). La necrosis centrozonal no produce inflamación hepática (es decir, no es verdadera hepatitis).
Síntomas y signos de la hepatitis isquémica
Los síntomas podrían abarcar náuseas, vómitos y hepatomegalia dolorosa.
Diagnóstico de la hepatitis isquémica
Evaluación clínica y hepatograma
Ecografía Doppler, resonancia magnética (RM) o arteriografía
La hepatitis isquémica se sospecha en pacientes con factores de riesgo y alteraciones en las pruebas de laboratorio:
La concentración sérica de aminotransferasa aumenta en forma significativa (p. ej., entre 1000 y 3000 UI/L).
La lactato deshidrogenasa (LDH) se eleva dentro de las horas siguientes a la isquemia (a diferencia de lo que sucede en la hepatitis vírica aguda).
La bilirrubinemia aumenta en forma moderada, sólo ≤ 4 veces su valor normal.
La relación tiempo de protrombina/índice internacional normalizado (TP/IIN) está elevada.
Las pruebas de diagnóstico por la imagen Pruebas de diagnóstico por la imagen para el hígado y la vesícula biliar Las pruebas de diagnóstico por la imagen son fundamentales para confirmar los trastornos de las vías biliares y son importantes para detectar lesiones localizadas (p. ej., abscesos, tumor).... obtenga más información 
ayudan a definir la causa: ecografía Doppler, RM o arteriografía, que pueden contribuir a la identificación de una obstrucción en la arteria hepática o una trombosis de la vena porta Trombosis de la vena porta La trombosis de la vena porta causa hipertensión portal y, como resultado de ella, hemorragia digestiva secundaria a la presencia de várices, en general en la porción inferior del esófago o... obtenga más información .
Tratamiento de la hepatitis isquémica
Reperfusión hepática
El tratamiento está destinado a la causa e intenta restablecer la perfusión hepática, en particular a través del aumento del gasto cardíaco y la resolución de la inestabilidad hemodinámica.
Si se restablece la perfusión, la concentración de aminotransferasa desciende en 1 a 2 semanas. En la mayoría de los casos, la función hepática se restituye por completo. En los pacientes con cirrosis Insuficiencia hepática aguda La insuficiencia hepática aguda es causada con mayor frecuencia por drogas y virus que producen hepatitis. Las manifestaciones principales son la ictericia, la coagulopatía y la encefalopatía... obtenga más información preexistente, puede desarrollarse insuficiencia hepática fulminante Cirrosis La cirrosis es una fibrosis hepática tardía que ocasiona una distorsión generalizada de la estructura hepática normal. Se caracteriza por la presencia de nódulos regenerativos rodeados por tejido... obtenga más información , aunque este es un evento infrecuente.
