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Malformaciones arteriovenosas cerebrales (MAV)

Por

Ji Y. Chong

, MD, Weill Cornell Medical College

Revisado médicamente abr 2020
Vista para pacientes

Malformaciones arteriovenosas (MAV): las MAV son vasos sanguíneos dilatados en ovillos, en los cuales las arterias fluyen directamente en las venas. Las malformaciones arteriovenosas se presentan principalmente en la unión de las arterias cerebrales, de forma habitual dentro del parénquima de la región frontoparietal, el lóbulo frontal, el cerebelo lateral o el lóbulo occipital suprayacente. Las malformaciones arteriovenosas también puede ocurrir dentro de la duramadre.

Las convulsiones suelen ser focales, y la localización de la malformación arteriovenosa cerebral determina el tipo de crisis. Por lo general, estas convulsiones focalesse generalizan.

Las malformaciones arteriovenosas encefálicas también pueden manifestarse con cefalea, incluso sin hemorragia intracraneal. En ocasiones, puede detectarse un soplo craneano.

Diagnóstico de las malformaciones arteriovenosas encefálicas

  • Estudios por imágenes neurológicas

La TC con contraste o sin ella, la RM, la angiografía por TC o la angiografía por resonancia magnética a menudo pueden detectar las malformaciones arteriovenosas. La angiografía con sustracción digital, a menudo considerada el patrón de referencia, se realiza para confirmar el diagnóstico y para ayudar a planificar el tratamiento.

Las malformaciones arteriovenosas no rotas a menudo son hallazgos incidentales cuando se solicitan neuroimágenes por otras razones.

Tratamiento de las malformaciones arteriovenosas encefálicas

  • Gestión conservadora

  • Microcirugía, radiocirugía y/o cirugía endovascular

(Véase también Derdeyn CP, Zipfel GJ, Albuquerque FC, et al: Management of brain arteriovenous malformations: A scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association.)

Para las malformaciones arteriovenosas cerebrales, el objetivo principal del tratamiento es prevenir el accidente cerebrovascular hemorrágico. Los riesgos de varios tratamientos deben sopesarse con los riesgos de la evolución natural de la malformación arteriovenosa (1 Referencia del tratamiento Malformaciones arteriovenosas (MAV): las MAV son vasos sanguíneos dilatados en ovillos, en los cuales las arterias fluyen directamente en las venas. Las malformaciones arteriovenosas se presentan... obtenga más información ).

Una opción de tratamiento es el manejo conservador para los pacientes que se considera que tienen un bajo riesgo de sangrado o alto riesgo de efectos adversos del tratamiento.

Las opciones de tratamiento intervencionista incluyen resección microquirúrgica, radiocirugía estereotáxica, embolización endovascular o combinaciones de estas (terapia multimodal).

Los pacientes que han tenido una MAV rota presentan un mayor riesgo de hemorragia adicional y suelen ser tratados con una opción intervencionista.

Referencia del tratamiento

  • 1. Derdeyn CP, Zipfel GJ, Albuquerque FC, et al: Management of brain arteriovenous malformations: A scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 48 (8):e200–e224, 2017. doi.org/10.1161/STR.0000000000000134.

Vista para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: VER VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL
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