La hiperplasia del cóndilo mandibular es un trastorno de etiología desconocida caracterizado por crecimiento persistente o acelerado del cóndilo cuando el proceso debería haber disminuido o terminado (típicamente al final de la adolescencia o al inicio de la adultez). Finalmente, el crecimiento termina sin tratamiento.
(Véase también Generalidades sobre los trastornos temporomandibulares).
El agrandamiento unilateral progresivo y lento de la cabeza y el cuello del cóndilo provoca una maloclusión por mordida cruzada, asimetría facial y desviación del punto medio del mentón hacia el lado sano y generalmente es asintomático excepto por la apariencia. El paciente puede aparecer prognático. El borde inferior de la mandíbula a menudo está convexo del lado afectado. Los condromas y los osteocondromas pueden causar signos y síntomas similares, pero crecen más rápidamente y pueden ocasionar una asimetría aún mayor.
Diagnóstico de la hiperplasia del cóndilo mandibular
Imágenes (radiografías panorámicas, TC de haz cónico o TC convencional) para identificar agrandamiento del cóndilo y cambios mandibulares
Algunas veces, tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) o SPECT-TC con difosfatos marcados con tecnecio-99m para evaluar el crecimiento activo
El diagnóstico comienza con un examen físico, enfocándose en la asimetría facial progresiva, la maloclusión y la desviación del mentón o de la línea media de los dientes.
En las imágenes para evaluar la morfología, las radiografías de la articulación temporomandibular pueden parecer normales, o el cóndilo puede estar proporcionalmente agrandado y el cuello mandibular alargado. Por lo general, se realiza una TC de haz cónico para determinar si el crecimiento óseo es generalizado, lo que confirma el diagnóstico, o localizado en una parte particular del cóndilo. Si el crecimiento es localizado, se necesita una biopsia para diferenciar entre un tumor y una hiperplasia.
Para determinar si el crecimiento condilar está activo, puede realizarse SPECT o SPECT-TC con difosfatos marcados con tecnecio-99m (1). En forma alternativa, puede indicarse seguimiento clínico y radioglógico seriado para confirmar el crecimiento condilar continuo.
Referencia del diagnóstico
1. Beltran J, Zaror C, Moya MP, et al. Diagnosis and Treatment in Unilateral Condylar Hyperplasia. J Clin Med. 2023;12(3):1017. Published 2023 Jan 28. doi:10.3390/jcm12031017
Tratamiento de la hiperplasia del cóndilo mandibular
Durante el crecimiento activo, en general condilectomía
Una vez que el crecimiento ha cesado, ortodoncia seguida de recolocación quirúrgica de la mandíbula
El tratamiento incluye condilectomía durante el período de crecimiento activo. Si el crecimiento se ha detenido, están indicadas la ortodoncia y la recolocación quirúrgica de la mandíbula. Si la altura del cuerpo mandibular ha aumentado mucho, la simetría facial puede mejorarse reduciendo el borde inferior de la mandíbula.
