El blefaroespasmo es una distonía focal caracterizada por espasmo de los músculos alrededor del ojo que conduce al parpadeo involuntario y al cierre prolongado del párpado. El diagnóstico es clínico. El tratamiento es sintomático con inyecciones de toxina botulínica. Las terapias coadyuvantes incluyen gafas de sol tintadas y maniobras de alivio como tocarse el rostro o cubrirse los ojos.
La causa del blefaroespasmo es desconocida en la mayoría de los casos (1). Afecta más a las mujeres que a los hombres y tiende a ocurrir en familias (2). Es un trastorno neurológico motor crónico clasificado como distonía focal. Pocas veces, el blefaroespasmo puede ser secundario a trastornos oculares, incluidos los que producen irritación ocular (p. ej., triquiasis, una pestaña que crece hacia el interior del ojo), cuerpo extraño corneal, queratoconjuntivitis seca (ojo seco) y enfermedades neurológicas sistémicas que producen distonías (p. ej., enfermedad de Parkinson).
Los síntomas consisten en parpadeo involuntario que puede progresar a espasmos sostenidos y dificultad para abrir los ojos; en casos graves, los pacientes no pueden abrir los ojos. Los espasmos pueden empeorar con el cansancio, la luz brillane y la ansiedad.
El diagnóstico es clínico, basado en espasmos bilaterales, involuntarios y repetitivos característicos de los músculos orbiculares de los ojos, a menudo acompañados de aumento del parpadeo y dificultad para mantener los ojos abiertos.
El tratamiento del blefaroespasmo consiste en inyecciones de toxina botulínica tipo A en los músculos palpebrales (orbicularis oculi); en la mayoría de los casos el tratamiento debe repetirse (3). También pueden ser útiles los ansiolíticos. Asimismo, pueden ser eficaces los cortes quirúrgicos en los músculos periorbitarios pero, por el riesgo de complicaciones, se plantean sólo si la toxina botulínica fracasa. Las gafas de sol, especialmente con lentes teñidas FL-41, ayudan a disminuir la fotosensibilidad que puede causar o acompañar el blefaroespasmo (4). El alivio temporal también puede lograrse con maniobras tales como tocarse la cara, cubrirse los ojos, cantar o bostezar (5).
Referencias generales
1. Zhu L, Meng H, Zhang W, et al. The pathogenesis of blepharospasm. Front Neurol. 2024;14:1336348. Published 2024 Jan 11. doi:10.3389/fneur.2023.1336348
2. Peckham EL, Lopez G, Shamim EA, et al. Clinical features of patients with blepharospasm: a report of 240 patients. Eur J Neurol. 2011;18(3):382-386. doi:10.1111/j.1468-1331.2010.03161.x
3. Simpson DM, Hallett M, Ashman EJ, et al. Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache [RETIRED]: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2016;86(19):1818-1826.
4. Blackburn MK, Lamb RD, Digre KB, et al. FL-41 tint improves blink frequency, light sensitivity, and functional limitations in patients with benign essential blepharospasm. Ophthalmology. 2009;116(5):997-1001. doi:10.1016/j.ophtha.2008.12.031
5. Kilduff CLS, Casswell EJ, Salam T, et al: Use of alleviating maneuvers for periocular facial dystonias. JAMA Ophthalmol 134:1247-1252, 2016. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2016.3277
