La pericondritis del oído puede ser un proceso inflamatorio, pero no necesariamente infeccioso, que provoca inflamación difusa, eritema y dolor del pabellón auricular, o un absceso entre el cartílago y el pericondrio.
La pericondritis de la oreja es una inflamación de la piel y el tejido suprayacente (pericondrio) que cubre el cartílago de la oreja. Las infecciones son solo una causa de la pericondritis.
Las causas de pericondritis incluyen:
Traumatismo (incluyendo quemaduras)
Picaduras de insectos
Perforaciones del oído a través del cartílago
Condiciones inflamatorias sistémicas (p. ej., vasculitis como granulomatosis con poliangeítis, policondritis recidivante)
Propagación de infecciones superficiales del pabellón auricular
Dado que el pericondrio irriga el cartílago, una lesión que separa el pericondrio de ambos lados del cartílago puede provocar necrosis avascular y un pabellón deformado (llamado oído de coliflor) en cuestión de semanas. Pueden producirse abscesos, a veces debidos a bacterias grampositivas (p. ej., Staphylococcus aureus) (1). También puede producirse una necrosis séptica, a menudo por la infección por bacilos gramnegativos.
En esta imagen se ve una pericondritis grave con formación de absceso. La infección fue causada por una perforación de la oreja (piercing).
Image provided by Bechara Ghorayeb, MD.
Los síntomas de la pericondritis incluyen eritema, dolor e hinchazón. La evolución de la pericondritis tiende a ser indolente, recurrente, prolongada y destructiva.
El diagnóstico de la pericondritis es principalmente clínico.
Referencia general
1. Klug TE, Holm N, Greve T, et al. Perichondritis of the auricle: bacterial findings and clinical evaluation of different antibiotic regimens. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019;276(8):2199-2203. doi:10.1007/s00405-019-05463-z
Tratamiento de la pericondritis del oído
Terapia urgente con antibióticos por vía oral, en forma típica una fluoroquinolona, a veces con un aminoglucósido y una penicilina semisintética
A menudo, un glucocorticoide sistémico
Para un absceso, incisión y drenaje rápidos con suturas de fijación pasantes (también llamadas suturas de colchonero) para reinsertar el pericondrio al cartílago
Los pacientes con inflamación difusa de todo el pabellón auricular se tratan con antibióticos empíricos (p. ej., fluoroquinolonas, que tienen buena penetración en el cartílago) y, a menudo, un glucocorticoide sistémico por sus efectos antiinflamatorios. Cualquier material extraño (p. ej., anillo, astilla) debe ser eliminado. Si la etiología no es claramente infecciosa (p. ej., una perforación [piercing] infectada), se debe evaluar a los pacientes en busca de un trastorno inflamatorio (véase Generalidades sobre la vasculitis y Policondritis recidivante).
En un absceso pericondral se hace incisión del área afectada y se deja un pequeño drenaje colocado durante 24 a 72 hs. Se inicia la administración de antibióticos sistémicos con una fluoroquinolona o un aminoglucósido y una penicilina semisintética. La elección ulterior del antibiótico está determinada por los resultados del cultivo y el antibiograma. Pueden resultar útiles las compresas calientes. Es importante asegurar que el pericondrio se reaproxime al cartílago para mantener la irrigación sanguínea al cartílago y prevenir la necrosis. La reaproximación se asegura mediante la inserción de 1 o 2 puntos de colchonero a través de todo el espesor del pabellón auricular, de preferencia a través de rollos de algodón dental o un apósito no adherente en ambos lados del pabellón auricular.
