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Generalidades sobre las glomerulopatías

Por

Frank O'Brien

, MD, Washington University in St. Louis

Revisado médicamente jul 2021
Vista para pacientes
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Las glomerulopatías se clasifican de acuerdo con los cambios en la orina, según se manifiesten principalmente con

  • Proteinuria en rango nefrótico y sedimento de orina nefrótico (cilindros grasos, cuerpos grasos ovales, pero pocas células o cilindros celulares)

  • Hematuria, generalmente en combinación con proteinuria (que puede estar en el rango nefrótico); los glóbulos rojos son generalmente dismórficos y a menudo pueden haber cilindros eritrocíticos o celulares mixtos (sedimento urinario nefrítico)

La fisiopatología de los trastornos nefríticos y nefróticos difiere marcadamente, pero su superposición clínica es considerable; p. ej., varios trastornos pueden manifestarse con el mismo cuadro clínico, y la presencia de hematuria o proteinuria en sí misma no predice la respuesta al tratamiento o el pronóstico.

Estas enfermedades tienden a aparecer a distintas edades (véase tabla Enfermedades glomerulares según la edad y las manifestaciones Enfermedades glomerulares según la edad y las manifestaciones Enfermedades glomerulares según la edad y las manifestaciones ) aunque hay una superposición significativa. Los trastornos pueden ser

Tabla

Diagnóstico

  • Nivel sérico de creatinina y análisis de orina

En general, se sospecha que existe un trastorno glomerular cuando las pruebas de cribado o de diagnóstico revelan una concentración elevada de creatinina en suero y un análisis de orina anormal (hematuria con o sin cilindros o proteinuria). El abordaje del paciente incluye la distinción entre las características predominantemente nefríticas de las predominantemente nefróticas, y la identificación de las causas probables de acuerdo con la edad del paciente, las enfermedades acompañantes (véase tabla Trastornos glomerulares por edad y presentación Enfermedades glomerulares según la edad y las manifestaciones Enfermedades glomerulares según la edad y las manifestaciones y tabla Causas de síndrome nefrótico Causas de síndrome nefrótico Causas de síndrome nefrótico ), y otros elementos de la anamnesis (p. ej., la evolución en el tiempo, las manifestaciones sistémicas, los antecedentes familiares).

La biopsia renal Causas de síndrome nefrótico Causas de síndrome nefrótico está indicada cuando el diagnóstico no puede establecerse claramente a partir de la anamnesis, o cuando los hallazgos histológicos influyen en la elección del tratamiento y sus resultados (p. ej., en la nefritis lúpica Nefritis lúpica La nefritis lúpica es la glomerulonefritis causada por el lupus eritematoso sistémico. Los hallazgos clínicos incluyen hematuria, proteinuria en el rango nefrótico y, en etapas avanzadas, azotemia... obtenga más información Nefritis lúpica ).

Vista para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: VER VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL
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