Manual Merck

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Hemofiltración y hemodiálisis continuas

Por

L. Aimee Hechanova

, MD, Texas Tech University Health Sciences Center, El Paso

Última modificación del contenido dic 2020
Información: para pacientes

Los procedimientos de hemofiltración y hemodiálisis continuas filtran y dializan la sangre sin interrupción. (Véase Generalidades sobre la terapia de sustitución renal Generalidades sobre la terapia de sustitución renal La terapia de sustitución renal es el reemplazo de la función del riñón en pacientes con insuficiencia renal, y se usa en ocasiones para algunas formas de intoxicación. Las técnicas utilizadas... obtenga más información para conocer otras terapias de sustitución renal). La principal ventaja es la capacidad de remover grandes volúmenes de líquidos a la vez que se evitan los episodios de hipotensión causados por la hemodiálisis intermitente Hemodiálisis En la hemodiálisis, la sangre del paciente se bombea hacia un dializador que contiene 2 compartimentos líquidos configurados como haces de tubos capilares de fibra huecos, o como hojas paralelas... obtenga más información , que elimina esos volúmenes en forma episódica. Por lo tanto, estos procedimientos se indican en pacientes con lesión renal aguda Lesión renal aguda (LRA) La lesión renal aguda es la disminución rápida de la función renal en días o semanas que causa la acumulación de productos nitrogenados en la sangre (azoemia) con o sin reducción de la diuresis... obtenga más información que están inestables hemodinámicamente, deben recibir grandes volúmenes de líquidos (p. ej., pacientes con insuficiencia multiorgánica o shock, que requieren hiperalimentación o goteos vasopresores) o ambos.

En la hemofiltración continua, el agua y los solutos de hasta 20.000 Da de peso molecular se filtran de la sangre por convección, a través de una membrana permeable; el filtrado se descarta, y el paciente debe recibir infusiones de agua y electrolitos fisiológicamente equilibrados. Puede agregarse un circuito de diálisis al filtro para aumentar el aclaramiento de solutos. Los procedimientos pueden ser

  • Arteriovenosa

  • Venovenosa

En los procedimientos arteriovenosos, se canula la arteria femoral, y la tensión arterial empuja la sangre a través del filtro hacia la vena femoral. Las tasas de filtración son típicamente bajas, en especial en pacientes hipotensos. (Véase Fístula arteriovenosa Fístula arteriovenosa Una fistula arteriovenosa es una comunicación anormal entre una arteria y una vena. Una fístula arteriovenosa puede ser congénita (que en general afecta a vasos más pequeños) o adquirida como... obtenga más información .)

En los procedimientos venovenosos continuos, se requiere una bomba para hacer pasar la sangre desde una vena grande (femoral, subclavia o yugular interna) a través del circuito de diálisis y de vuelta a la circulación venosa. Usando un catéter de doble luz, la sangre puede retirarse y reingresarse por la misma vena.

La ruta arteriovenosa tiene la ventaja de un sistema simple sin necesidad de una bomba, pero el flujo de sangre puede ser no confiable en pacientes hipotensos. Las ventajas de la ruta venovenosa incluyen un mejor control de la presión arterial y de la tasa de filtración, con una remoción de líquidos más gradual. Además, la ruta venovenosa requiere la canulación de un solo vaso. Ninguno de los procedimientos ha demostrado ser más eficaz que el otro.

Ambos procedimientos requieren anticoagulación, más comúnmente regional en lugar de sistémica. Con la anticoagulación regional con citrato, la sangre que sale del paciente se infunde con citrato, que se une al calcio para evitar la coagulación; luego el calcio se vuelve a infundir a medida que la sangre de la máquina regresa al paciente. Este método evita las complicaciones de la heparinización sistémica. Sin embargo, no todos los pacientes pueden recibir citrato (1) Referencia general Los procedimientos de hemofiltración y hemodiálisis continuas filtran y dializan la sangre sin interrupción. (Véase Generalidades sobre la terapia de sustitución renal para conocer otras terapias... obtenga más información .

Referencia general

  • 1. Acute Kidney Injury Work Group: KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl 2(1):89-115, 2012.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
Obtenga los
Evalúe sus conocimientos
Infecciones del tracto urinario fúngicas
Por lo general, la candidiasis renal se origina en el tubo GI. Los pacientes con diabetes o los pacientes inmunocomprometidos tienen un mayor riesgo de padecer candidiasis renal. Si estos pacientes de alto riesgo son admitidos al hospital, ¿cuál de las siguientes es la fuente principal de candidemia más probable?
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS

También de interés

¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
ARRIBA