La vitamina B6 incluye un grupo de compuestos estrechamente relacionados: piridoxina, piridoxal y piridoxamina. Se metabolizan en el organismo a fosfato de piridoxal, que actúa como coenzima en muchas reacciones importantes en el metabolismo de la sangre, el sistema nervioso central y la piel. La vitamina B6 es importante para la síntesis del grupo hemo y los ácidos nucleicos y en el metabolismo de lípidos, hidratos de carbono y aminoácidos (véase tabla ).
Las fuentes dietéticas de vitamina B6 incluyen vísceras (p. ej., hígado), cereales enteros, pescados y legumbres (Véase también Generalidades sobre las vitaminas Generalidades sobre las vitaminas Las vitaminas pueden ser Liposolubles (vitaminas A, D, E y K) Hidrosolubles (vitaminas B y C) Las vitaminas del complejo B incluyen la biotina, el ácido fólico, la niacina, el ácido pantoténico... obtenga más información ).
Etiología de la deficiencia y dependencia de vitamina B6
La deficiencia dietética de vitamina B6, aunque rara, puede producirse a causa del procesado excesivo de los alimentos, que puede eliminar la vitamina B6.
La deficiencia secundaria de vitamina B6 suele ser el resultado de
Uso de fármacos que inactivan la piridoxina (p. ej., antiepilépticos, isoniacida, cicloserina, hidralacina, corticosteroides y penicilamina)
En raras ocasiones, la deficiencia secundaria es el resultado de un aumento de la demanda metabólica (p. ej., en el hipertiroidismo Hipertiroidismo El hipertiroidismo se caracteriza por hipermetabolismo y aumento de las concentraciones séricas de hormonas tiroideas libres. Los síntomas incluyen palpitaciones, cansancio, pérdida de peso... obtenga más información ).
Algunos errores congénitos del metabolismo Introducción a los trastornos hereditarios del metabolismo La mayoría de los trastornos hereditarios (denominados también errores o metabolopatías congénitos del metabolismo) se deben a mutaciones de los genes que codifican enzimas; la deficiencia o... obtenga más información raros pueden afectar el metabolismo de la piridoxina.
Signos y síntomas de la deficiencia y dependencia de vitamina B6
La deficiencia de vitamina B6 causa neuropatía periférica y un síndrome similar a la pelagra, con dermatitis seborreica, glositis y queilosis y, en los adultos, puede causar confusión, anomalías en el EEG y convulsiones. Cualquier relación entre la piridoxina y la ansiedad o la depresión es incierta.
En raras ocasiones, la deficiencia o la dependencia provoca convulsiones en los lactantes. Las convulsiones, especialmente en los lactantes, pueden ser refractarias al tratamiento con anticonvulsivos.
Puede desarrollarse también anemia normocítica, microcítica o sideroblástica.
Diagnóstico de deficiencia y dependencia de vitamina B6
Evaluación clínica
Debe pensarse en deficiencia de vitamina B6
Todo niño que tiene convulsiones
Todo paciente que tenga convulsiones resistentes al tratamiento con medicamentos anticonvulsivos
Todo paciente con deficiencias de otras vitaminas del complejo B, especialmente pacientes con alcoholismo Trastorno por uso de alcohol y rehabilitación El trastorno por consumo de alcohol implica un patrón de consumo que normalmente incluye la necesidad desesperada de beber (craving) y las manifestaciones de la tolerancia y/o la abstinencia... obtenga más información o desnutrición calórico-proteica Desnutrición calórico-proteica La desnutrición calórico-proteica, antes llamada malnutrición calórico-proteica, es una deficiencia energética causada por el déficit de todos los macronutrientes. Suele estar acompañada de... obtenga más información
El diagnóstico de la deficiencia de vitamina B6 suele ser clínico. No hay una sola prueba de laboratorio aceptada para definir el estado de la vitamina B6; lo más frecuente es medir los niveles séricos de fosfato de piridoxal.
Tratamiento de la deficiencia y la dependencia de vitamina B6
Piridoxina
Eliminación de los factores de riesgo siempre que sea posible
En la deficiencia secundaria de vitamina B6, deben corregirse, en lo posible, las causas (p. ej., uso de fármacos que inactivan la piridoxina, malabsorción).
En general, la administración de 50 a 100 mg de piridoxina por vía oral 1 vez al día corrige la deficiencia en los adultos. La mayoría de las personas que toman isoniacida también deben recibir piridoxina, 30 a 50 mg 1 vez al día por vía oral. En la deficiencia causada por un aumento de la demanda metabólica, pueden ser necesarias cantidades mayores que las recomendadas en la ingestión diaria. En la mayoría de los casos de errores congénitos del metabolismo, pueden ser eficaces altas dosis de piridoxina.
Conceptos clave
La deficiencia de vitamina B6 suele ser causada por los fármacos que inactivan a la piridoxina (p. ej., isoniacida), la desnutrición calórico-proteica, la malabsorción, el alcoholismo o las pérdidas excesivas.
La deficiencia causa neuropatía periférica, dermatitis seborreica, glositis y queilosis y, en los adultos, confusión y convulsiones.
Sospecha y diagnóstico sobre la base de los hallazgos clínicos.
Corregir las causas secundarias o administrar piridoxina suplementaria.