En la terapia quelante, una práctica de base biológica, se utiliza un fármaco para unirse y eliminar de la sangre supuestas cantidades excesivas o tóxicas de un metal o un mineral (p. ej., plomo, cobre, hierro, calcio) de la circulación sanguínea. En la medicina convencional, la terapia de quelación es una manera ampliamente aceptada para tratar la intoxicación por plomo y otros metales pesados (véase tabla Guías para la terapia quelante). (Véase también Generalidades sobre la medicina alternativa y complementaria).
La toxicidad por metales pesados, generalmente debido a la exposición ambiental, puede ser un factor de riesgo para la demencia (1), la enfermedad cardiovascular (2) y la enfermedad renal crónica (3).
La terapia quelante con EDTA (ácido etilendiamino tetraacético) también se ha sugerido como una manera de eliminar el calcio y por lo tanto para el tratamiento de la aterosclerosis. Sin embargo, a pesar de > 50 años de estudio, los investigadores no han identificado ningún mecanismo para explicar cómo la terapia de quelación podría tratar la aterosclerosis o prevenir ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares.
En 2012, un gran ensayo aleatorizado, controlado con placebo de quelación (el Trial to Assess Chelation Therapy [TACT]) encontró un beneficio significativo para la quelación sobre el placebo con los resultados compuestos (26,5 frente a 30% para el placebo), pero no para los resultados individuales (p. ej., muerte, eventos cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, hospitalizaciones) (4). Este estudio tuvo defectos metodológicos y no puso fin a la controversia sobre la terapia quelante; sin embargo, una revisión post-hoc de los datos mostró una reducción significativa en el criterio de valoración compuesto en pacientes con diabetes y enfermedad arterial periférica en el grupo que recbiió quelantes en comparación con el grupo de control, así como una reducción en la mortalidad (5).
Una revisión sistemática posterior de 38 estudios mostró beneficios posibles pero poco claros de la quelación con respecto a la prevención secundaria de eventos cardíacos recurrentes (6).
Los riesgos de la terapia quelante incluyen
Hipocalcemia (que es potencialmente grave)
Reacción en el sitio de infusión, fiebre, náuseas, vómitos
Daño renal
Retraso de un tratamiento más eficaz
Muerte
Referencias
1. Killin LO, Starr JM, Shiue IJ, et al: Environmental risk factors for dementia: a systematic review. BMC Geriatr 16(1):175, 2016. doi: 10.1186/s12877-016-0342-y
2. Chowdhury R, Ramond A, O'Keeffe LM, et al: Environmental toxic metal contaminants and risk of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ 362:k3310, 2018. doi: 10.1136/bmj.k3310
3. Farkhondeh T, Naseri K, Esform A, et al: Drinking water heavy metal toxicity and chronic kidney diseases: a systematic review. Rev Environ Health. 2020 Nov 2:/j/reveh.ahead-of-print/reveh-2020-0110/reveh-2020-0110.xml. doi: 10.1515/reveh-2020-0110
4. Lamas GA, Goertz C, Boineau R, et al: Effect of disodium EDTA chelation regimen on cardiovascular events in patients with previous myocardial infarction: the TACT randomized trial. JAMA. 309(12):1241–50, 2013. doi: 10.1001/jama.2013.2107
5. Ujueta F, Arenas IA, Escolar E, et al: The effect of EDTA-based chelation on patients with diabetes and peripheral artery disease in the Trial to Assess Chelation Therapy (TACT). J Diabetes Complications 33(7):490-494, 2019. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2019.04.005
6. Ibad A, Khalid R, Thompson PD, et al: Chelation therapy in the treatment of cardiovascular diseases. J Clin Lipidol 10(1):58-62, 2016. doi: 10.1016/j.jacl.2015.09.005
