La maladie de Paget du sein est un type de cancer du sein qui se développe dans les canaux lactifères sous le mamelon, mais qui apparaît initialement sur la peau.
La maladie de Paget du sein se développe principalement au niveau du mamelon, secondairement à la propagation à la peau du mamelon d’un cancer des canaux lactifères. Les hommes et les femmes peuvent être atteints. La tumeur cancéreuse sous-jacente peut ne pas être découverte par les personnes ou les médecins.
Parfois, la maladie de Paget du sein apparaît ailleurs que sur le sein (maladie de Paget extramammaire). Elle peut se développer à l’aine ou dans la région génitale, ou autour de l’anus, secondairement à la propagation d’un cancer des glandes sudoripares sous-jacentes ou même de structures proches comme la vessie, l’anus et le rectum.
Le terme « maladie de Paget » désigne également une maladie métabolique osseuse sans lien avec l’atteinte du mamelon. Dans ce cas, elle est appelée « maladie osseuse de Paget ». Ces maladies distinctes ne doivent pas être confondues.
Symptômes de la maladie de Paget du sein
Dans la maladie de Paget du sein, la peau est rouge, avec un suintement et des croûtes, comme dans une dermatite, mais avec des contours très nets. Des démangeaisons et des douleurs sont fréquentes.
Dans la maladie de Paget du mamelon, le carcinome canalaire in situ s’étend sur le mamelon et l’aréole et provoque une desquamation, un prurit et une douleur brûlante dans le mamelon touché.
Diagnostic de la maladie de Paget du sein
Biopsie
Dans la mesure où la maladie de Paget ressemble beaucoup à une dermatite, une biopsie est nécessaire au diagnostic. Pendant cette procédure, on prélève un petit morceau de peau pour l’examiner au microscope.
Comme pour d’autres cancers, une fois que le diagnostic de maladie de Paget du sein est confirmé, les médecins pratiquent un examen et plusieurs tests pour déterminer si le cancer s’est propagé.
Traitement de la maladie de Paget du sein
Traitement du cancer du sein sous-jacent, avec ablation du téton et de l’aréole
Pour la maladie de Paget extramammaire, chirurgie ou traitement par laser
La maladie de Paget du sein est généralement traitée comme d’autres types de cancer du sein, et le mamelon et la zone de peau pigmentée autour du mamelon (aréole) sont retirés lors d’une intervention chirurgicale.
La maladie de Paget extramammaire est traitée en retirant la totalité de l’excroissance chirurgicalement ou au laser, en appliquant des médicaments sur la peau ou en utilisant la radiothérapie. Le choix et l’efficacité du traitement peuvent varier en fonction de la localisation du cancer et de l’importance de sa propagation.
