La paracoccidioïdomycose est une infection provoquée par le champignon Paracoccidioides brasiliensis.
L’infection se développe généralement après l’inhalation des spores produites par le champignon.
La plupart des personnes ne présentent aucun symptôme, mais en cas de symptômes, ces derniers apparaissent généralement des années après l’inhalation du champignon.
La paracoccidioïdomycose provoque généralement une toux, de la fièvre, un essoufflement et des difficultés à respirer, mais elle peut également causer des lésions cutanées et de la bouche, un gonflement des ganglions lymphatiques et parfois une douleur abdominale.
Le diagnostic est fait par identification du champignon dans des échantillons tissulaires.
Les médecins traitent généralement la paracoccidioïdomycose avec l’antifongique itraconazole et parfois avec d’autres médicaments.
(Voir aussi Présentation des infections fongiques.)
La paracoccidioïdomycose survient à la suite de l’inhalation de spores du champignon. Des spores ont été trouvées dans le sol uniquement dans certaines régions d’Amérique du Sud et d’Amérique centrale. La paracoccidioïdomycose est plus fréquente chez les hommes âgés de 40 à 50 ans, en particulier les agriculteurs dans les zones rurales du Brésil.
La paracoccidioïdomycose touche généralement les poumons, la peau, la bouche, la gorge et les ganglions lymphatiques, et parfois le foie ou la rate.
La paracoccidioïdomycose infecte généralement des personnes ayant un système immunitaire sain. Cependant, cela se produit parfois chez des personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison d’un autre trouble ou parce qu’elles prennent des médicaments qui inhibent le système immunitaire, tels que les stéroïdes (également parfois appelés glucocorticoïdes ou corticoïdes).
Symptômes de la paracoccidioïdomycose
La plupart des personnes qui inhalent les spores développent une infection asymptomatique.
Les symptômes, s’ils se manifestent, se développent généralement des mois, voire des années, après l’exposition initiale. Il arrive que les symptômes durent longtemps, mais l’infection est rarement mortelle.
Les symptômes sont similaires à ceux de la pneumonie. Les personnes présentent une toux, de la fièvre, un essoufflement et des difficultés respiratoires. Ces symptômes peuvent disparaître spontanément.
L’infection peut se propager des poumons à d’autres parties du corps.
Des plaies douloureuses (ulcères) peuvent se développer dans la bouche et sur la peau, le plus souvent au niveau du visage, en particulier autour du nez et de la bouche, notamment au niveau de la langue, de la gorge et des gencives.
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Les ganglions lymphatiques infectés augmentent de taille (hypertrophie) et du pus peut s’en écouler, jusqu’à traverser la peau, en provoquant peu de douleur. Les ganglions les plus fréquemment atteints sont situés au niveau du cou et sous les bras.
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Le foie et la rate peuvent augmenter de volume, et les ganglions lymphatiques de l’abdomen peuvent augmenter de volume et parfois provoquer des douleurs abdominales.
Certaines personnes atteintes de paracoccidioïdomycose développent une affection pulmonaire chronique, qui entraîne la formation de tissu cicatriciel (fibrose), des cloques et une atteinte généralisée des poumons (emphysème).
Lorsque la paracoccidioïdomycose survient chez des personnes âgées de moins de 30 ans ou présentant une infection par le VIH ou par le VIH à un stade avancé (également appelé SIDA), l’infection est plus agressive. Elle s’étend largement, y compris à la moelle épinière et à d’autres organes. Les personnes ont de la fièvre et maigrissent. Les ganglions lymphatiques, le foie et la rate augmentent de volume.
Diagnostic de la paracoccidioïdomycose
Examen et culture d’échantillons de tissu infecté.
Analyses de sang
Les médecins soupçonnent une paracoccidioïdomycose d’après les symptômes de la personne et les résultats de l’examen clinique.
Pour diagnostiquer la paracoccidioïdomycose, on prélève des échantillons de tissus pour les examiner au microscope et les mettre en culture.
Les médecins peuvent également réaliser des analyses de sang pour diagnostiquer la paracoccidioïdomycose.
Traitement de la paracoccidioïdomycose
Itraconazole
L’antifongique itraconazole, par voie orale, est le traitement de choix contre la paracoccidioïdomycose.L’antifongique itraconazole, par voie orale, est le traitement de choix contre la paracoccidioïdomycose.
L’amphotéricine B, un autre antifongique, est également efficace et souvent utilisée dans les cas très sévères.
L’association sulfaméthoxazole/triméthoprime est un antibiotique. Elle peut empêcher la croissance de Paracoccidioides et contribuer à la cicatrisation de certaines plaies. Il peut être nécessaire de prendre ce médicament pendant de longues périodes.
Médicaments mentionnés dans cet article
