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Fractures de l’os du talon

(Fractures du calcanéus)

Par

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

Dernière révision totale juil. 2019| Dernière modification du contenu juil. 2019
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Les faits en bref
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Les fractures surviennent au niveau de l’os du talon (calcanéus), situé à l’arrière du pied.

  • Les fractures du talon sont généralement dues à une force importante et sont donc souvent accompagnées de lésions des genoux et de la colonne vertébrale.

  • En cas de fracture de l’os du talon, le talon est sensible, et le pied et la cheville sont souvent enflés et il est impossible de s’appuyer dessus.

  • Les médecins peuvent généralement diagnostiquer les fractures du talon à l’aide de radiographies, mais une tomodensitométrie est parfois nécessaire.

  • Les médecins consultent un orthopédiste afin de déterminer le meilleur traitement des fractures du talon.

  • Le traitement peut se composer de mesures de protection (généralement à l’aide d’une attelle), d’un traitement par repos, glace, compression et élévation (PRICE), puis d’un plâtre ou d’une chirurgie pour remettre et maintenir en place les différentes parties de l’os fracturé.

Seulement environ 1 à 2 % de toutes les fractures sont des fractures de l’os du talon. Néanmoins, ces fractures peuvent conduire à des problèmes de longue durée (comme l’arthrite), tout spécialement si les fractures ne sont pas diagnostiquées et traitées rapidement.

Les fractures du talon sont généralement dues à une force importante, comme lorsque les personnes atterrissent sur les pieds après une chute d’une certaine hauteur (comme une chute d’une échelle). D’autres causes incluent les accidents de la route et les blessures sportives. Étant donné que les fractures du talon nécessitent une force importante, elles sont souvent accompagnées de lésions des genoux et/ou de la colonne vertébrale.

Certaines fractures du talon s’étendent à l’articulation, fracturant le cartilage qui permet à l’articulation de bouger librement.

Des fractures de fatigue peuvent également survenir au niveau de l’os du talon, particulièrement chez les coureurs de longue distance et les autres athlètes. Les fractures de fatigue sont des cassures incomplètes de l’os causées par une contrainte répétée plutôt que par un seul traumatisme.

Localiser l’os du talon

L’os du talon (calcanéus) est situé à l’arrière du pied.

Localiser l’os du talon

Symptômes

Le talon est sensible. Le pied et la cheville sont généralement très enflés et peuvent être meurtris. Les personnes sont incapables de s’appuyer sur le pied.

Un syndrome des loges peut se développer. Il se développe lorsque le gonflement appuie sur les vaisseaux sanguins adjacents, réduisant ou bloquant le flux sanguin. Ainsi, les tissus privés de sang peuvent être endommagés ou mourir. Un traitement immédiat est crucial.

Diagnostic

  • Radiographies

  • Parfois, tomodensitométrie

(Voir aussi Diagnostic des fractures.)

Si les médecins suspectent que l’os du talon est fracturé, ils réalisent des radiographies, qui montrent généralement la fracture le cas échéant. Mais parfois, une tomodensitométrie (TDM) est nécessaire. La TDM associe des radiographies à une technologie informatique pour générer une image en trois dimensions plus détaillée de la zone affectée.

Comme les fractures du talon sont dues à une force importante, les médecins recherchent également d’autres blessures, telles que des fractures du genou ou de la colonne vertébrale.

Traitement

  • Consultation avec un spécialiste de l’orthopédie

  • Parfois, protection (généralement à l’aide d’une attelle), repos, glace, compression et élévation

  • Un plâtre (une fois que le gonflement s’est estompé)

  • Éventuellement, chirurgie

  • Kinésithérapie une fois la fracture guérie

Les médecins consultent un spécialiste (orthopédiste) afin de déterminer le meilleur traitement des fractures du talon. Dans certains cas, une chirurgie peut être nécessaire.

Si la fracture n’affecte pas l’articulation, le traitement implique une protection (généralement avec une attelle), le repos (relever le pied et utiliser des béquilles), de la glace, une compression (pression) et l’élévation (PRICE). Une fois le gonflement diminué, les personnes peuvent être envoyées chez un orthopédiste, qui applique un plâtre.

Lorsqu’une fracture du talon affecte l’articulation, on ne sait pas vraiment si la chirurgie est le meilleur traitement. Si une chirurgie est nécessaire, une réduction ouverte avec fixation interne (ROFI) est réalisée.

Les personnes ne doivent pas s’appuyer sur le talon avant que la fracture ne soit guérie. Le temps devant s’écouler dépend du traumatisme et peut être de plusieurs mois. Souvent, les médecins encouragent les personnes à bouger le pied et la cheville, et parfois à s’appuyer sur la cheville dès que cela n’est pas trop douloureux.

Une kinésithérapie est requise. Elle se compose d’exercices spécifiques visant à améliorer l’amplitude de mouvement du pied et de la cheville affectés et à renforcer les muscles de soutien.

Lorsque les personnes commencent à marcher, elles peuvent avoir besoin d’une canne ou d’une chaussure ou botte spécialement conçue protégeant le pied de tout autre traumatisme. Si les personnes ne suivent pas à la lettre les instructions du médecin quant au moment où il faut commencer à marcher, l’os peut ne pas guérir correctement.

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