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Fractures des doigts

Par

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

Dernière révision totale juil. 2019| Dernière modification du contenu juil. 2019
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Les faits en bref
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Les fractures fréquentes des doigts comprennent les fractures par arrachement et les fractures par écrasement du bout des doigts.

  • Un écrasement du bout des doigts entraîne généralement un gonflement et une sensibilité, et l’ongle peut être noir bleuté et se soulever.

  • Parfois, la zone touchée devient plus sensible, même longtemps après la guérison de la fracture.

  • Les médecins réalisent des radiographies sous plusieurs angles pour diagnostiquer une fracture du bout des doigts.

  • Une fracture du bout des doigts est traitée en plaçant une protection ou une attelle sur le doigt et, si nécessaire, en drainant le sang qui s’est accumulé sous l’ongle. Une chirurgie est réalisée pour réaligner les os fracturés si besoin.

Les fractures par arrachement surviennent lorsqu’un tendon ou un ligament arrache un petit morceau d’os.

Fracture du doigt par arrachement

Dans le cadre des fractures par arrachement, un tendon ou un ligament arrache un petit morceau d’os.

Fracture du doigt par arrachement

Les fractures du bout des doigts (également appelées fractures par écrasement) sont en général le résultat d’une lésion par écrasement, comme un coup de marteau.

Symptômes

En cas de fracture, le bout du doigt est gonflé et sensible. Généralement, du sang s’accumule sous l’ongle (hématome sous-unguéal). L’ongle devient noir bleuté et peut se soulever. Le lit de l’ongle, situé sous l’ongle, peut être déchiré. Cette lésion est très douloureuse. Si l’ongle est très lésé, il reste souvent déformé.

Après une fracture sévère du doigt, la sensibilité de la zone augmente parfois (ce que l’on appelle hyperesthésie) et reste importante longtemps après la guérison de la fracture. La zone peut rester très sensible.

Diagnostic

  • Radiographies

(Voir aussi Diagnostic des fractures.)

Si les personnes pensent qu’elles peuvent avoir une fracture d’un doigt, elles doivent consulter un médecin.

Pour diagnostiquer les fractures des doigts, les médecins réalisent des radiographies sous plusieurs angles différents.

Traitement

  • Gaine de protection

  • Pour un hématome sous-unguéal important, éventuellement drainage du sang du dessous de l’ongle

  • Pour les fractures sévères, chirurgie

Pour la plupart des fractures des bouts de doigts, les médecins enveloppent le bout du doigt avec une gaine de protection (comme une attelle en aluminium et en mousse). Les personnes portent cette gaine pendant environ deux semaines.

En cas d’hématome sous-unguéal important, les médecins peuvent réaliser un petit trou dans l’ongle à l’aide d’une aiguille ou d’une tige chaude (dispositif d’électrocautère) et drainent le sang (perforation). Cette procédure ne peut pas être réalisée si la personne porte du vernis à ongles. Cette procédure ne prend généralement que quelques secondes. Il n’est pas nécessaire d’administrer des médicaments contre la douleur.

Pour les fractures sévères des doigts, une chirurgie est réalisée pour réaligner les nombreux morceaux d’os cassé séparés.

Si l’ongle est sévèrement lésé, il est généralement retiré. Les déchirures du lit de l’ongle peuvent être réparées. Le doigt est ensuite enveloppé dans un pansement pour protéger le lit de l’ongle. Néanmoins, pour la plupart des fractures des doigts, il n’est pas nécessaire de retirer l’ongle.

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