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Fractures du milieu de l’avant-bras

(Fractures du radius ; Fractures de l’ulna)

Par

Danielle Campagne

, MD, University of California, San Francisco

Dernière révision totale avr. 2021| Dernière modification du contenu avr. 2021
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  • L’ensemble de ce sujet portant sur les fractures du milieu de l’avant-bras est un ajout récent.

Les fractures de l’avant-bras surviennent au milieu de l’un ou des deux os de l’avant-bras (le radius et l’ulna, anciennement appelé cubitus).

  • Les fractures du milieu de l’avant-bras résultent généralement d’un impact direct pendant un sport de contact, une chute ou un mouvement de défense pendant une agression.

  • L’avant-bras fracturé est douloureux, enflé, sensible et parfois déformé.

  • Les médecins identifient ces fractures sur les radiographies.

  • Souvent, les fragments osseux peuvent être remis en place (réduction) par manipulation, puis maintenus par une attelle ou un plâtre, mais une chirurgie est parfois nécessaire.

Généralement, l’un des deux os (radius ou ulna) de l’avant-bras se fracture à la suite d’un impact direct. Normalement, les médecins remettent en place les os et les maintiennent en place avec une attelle ou un plâtre pour la cicatrisation. Dans de rares cas, un os est cassé et l’autre os est également luxé au niveau du coude ou du poignet. L’association d’une fracture et d’une luxation nécessite généralement une intervention chirurgicale.

Symptômes

L’avant-bras fracturé est douloureux et enflé. Un hématome peut être présent. La mobilisation de l’avant-bras est généralement douloureuse, notamment l’extension du poignet ou du coude.

Diagnostic

  • Radiographies

Si les personnes pensent qu’elles peuvent avoir une fracture de l’avant-bras, elles doivent consulter un médecin dès que possible.

Même si les médecins peuvent généralement identifier les fractures de l’avant-bras en se basant sur un examen clinique, le diagnostic inclut la réalisation de radiographies pour déterminer précisément l’emplacement de la fracture et son étendue.

Traitement

  • Réalignement des os cassés, avec ou sans chirurgie

  • Attelle ou plâtre

Les morceaux cassés sont réalignés ou remis en place (réduction). Selon le type de fracture, la réduction peut ou non inclure une intervention chirurgicale. Lorsque cela est possible, les médecins remettent les morceaux d’os en place sans chirurgie.

En cas de fracture simple, si les os sont réalignés sans qu’une intervention chirurgicale soit nécessaire, une attelle est utilisée pour maintenir les os en place. La personne est ensuite orientée vers un chirurgien orthopédique pour assurer son suivi et garantir une bonne cicatrisation des os. Généralement, l’attelle est retirée et un plâtre est mis en place. Un plâtre est porté pendant 4 à 6 semaines.

En cas de fracture plus compliquée, la réduction requiert une chirurgie, généralement une réduction ouverte avec fixation interne On parle de fracture lorsqu’un os est fêlé ou brisé. La majorité des fractures sont causées par une pression sur l’os. Les fractures sont généralement dues à des blessures ou à une sollicitation... en apprendre davantage (ROFI). Lorsqu’une ROFI est réalisée, les os cassés sont remis et maintenus en place à l’aide d’un ensemble de fils métalliques, broches, vis, tiges et/ou plaques. Après l’intervention chirurgicale, l’avant-bras est placé dans une attelle pendant environ 6 semaines.

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