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Décollement de la rétine provoqué par une lésion oculaire

Par

Ann P. Murchison

, MD, MPH, Wills Eye Emergency Department, Wills Eye Hospital

Dernière révision totale août 2019| Dernière modification du contenu août 2019
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La rétine est la membrane sensible à la lumière qui se trouve au fond de l’œil. Une contusion peut causer la déchirure ou la séparation (décollement) partielle ou totale de la rétine de sa surface sous-jacente au fond du globe oculaire.

Généralement, une partie seulement de la rétine se décolle (souvent au bord externe, ou à la périphérie de la rétine), mais si le traitement n’intervient pas rapidement après la blessure, une plus grande partie de la rétine peut se décoller. Quand la rétine se décolle, elle se sépare d’une partie de son apport en sang. Si le décollement n’est pas traité rapidement, la rétine peut être endommagée de façon permanente.

Vue à l’intérieur de l’œil

Vue à l’intérieur de l’œil

Symptômes

Le décollement de la rétine ne provoque aucune douleur et peut ne présenter aucun symptôme lorsqu’il apparaît ou s’il est minime. Les personnes présentent généralement les symptômes suivants, qui s’intensifient plus le décollement est prononcé :

  • Augmentation du nombre de corps flottants (lignes ou points qui semblent se déplacer dans le champ de vision)

  • Voir de nombreux flashs lumineux qui durent moins d’une seconde (photopsie)

  • Vision trouble

  • Ne plus pouvoir voir sur une partie du champ de vision (rétrécissement du champ de vision)

Initialement, il se produit une altération de la vision périphérique, jusqu’à une perte de la vision à mesure que le décollement progresse. La perte de la vision grisonne le champ de vision ou ressemble à un rideau ou un voile en travers de ce dernier. Les personnes affectées peuvent avoir du sang dans l’humeur vitrée près de la partie postérieure de l’œil (hémorragie du corps vitré). Si la macula se décolle, la vision se détériore rapidement et tout devient flou. Les personnes présentant l’un de ces symptômes doivent impérativement consulter un médecin dès que possible.

Diagnostic

  • Examen par le médecin de l’œil

  • Parfois une échographie

Un ophtalmologue (médecin spécialisé dans l’évaluation et le traitement, chirurgical ou non, des troubles oculaires) examine le fond de l’œil avec une lampe puissante (ophtalmoscopie) après avoir administré un collyre pour dilater la pupille. Il pratique parfois un examen échographique.

Traitement

  • Chirurgie

La plupart des décollements rétiniens peuvent être réparés. Le chirurgien referme les déchirures rétiniennes par chirurgie au laser ou par cryothérapie (application thérapeutique du froid). Pour les décollements de la rétine étendus, le chirurgien peut rapprocher la rétine de la paroi de l’œil en plaçant un bandeau en silicone autour de l’œil (appelé bandeau scléral) ou en enlevant l’humeur vitrée derrière le cristallin et au-devant de la rétine à l’aide d’une intervention chirurgicale appelée vitrectomie. Une bulle de gaz est souvent utilisée pour maintenir et plaquer la rétine. Pour les petits décollements, la rétine peut être réappliquée en utilisant la chirurgie au laser ou la cryothérapie en plus d’une bulle de gaz (rétinopexie pneumatique). Le traitement doit être réalisé peu après le décollement afin que la vision soit la meilleure possible.

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