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Fractures des côtes

Par

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Dernière révision totale juin 2020| Dernière modification du contenu juin 2020
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Ressources liées au sujet

Une fracture des côtes est une fissure ou une cassure des os enveloppant le thorax.

  • Les fractures de côtes causent des douleurs intenses, en particulier lors de la respiration profonde.

  • Une radiographie du thorax est généralement prise.

  • Les personnes reçoivent des analgésiques et doivent tousser ou respirer profondément environ une fois par heure pour empêcher tout problème pulmonaire.

Les fractures de côtes sont généralement dues à un coup violent, tel qu’une chute d’une certaine hauteur, un accident de la route ou un choc causé par une batte de baseball. Cependant, chez les personnes âgées atteintes d’ostéoporose Ostéoporose L’ostéoporose est une pathologie caractérisée par une réduction de la densité des os, ce qui les fragilise et les rend plus sujets aux fractures. Le vieillissement, le déficit en œstrogènes... en apprendre davantage Ostéoporose , un coup léger peut parfois suffire (comme une chute mineure).

Un volet thoracique peut survenir si plusieurs côtes adjacentes sont fracturées à plusieurs endroits. Dans le volet thoracique, un segment de la paroi thoracique se sépare du reste et se déplace dans le sens opposé au reste de la paroi thoracique lorsque les personnes respirent. La respiration devient plus difficile et fatigante. Généralement, un coup suffisamment fort causant un volet thoracique provoque également un hématome pulmonaire sous la zone lésée (contusion pulmonaire Contusion pulmonaire Une contusion pulmonaire est l’hématome d’un poumon, qui entraîne un saignement et un gonflement. Les personnes présentent une douleur, généralement due à la lésion de la paroi thoracique, et... en apprendre davantage ).

Symptômes des fractures des côtes

Les fractures de côtes causent des douleurs intenses, en particulier lors de la respiration profonde. La douleur dure plusieurs semaines.

  • Personnes âgées

  • Personnes présentant plusieurs fractures de côtes

Comme les personnes âgées sont plus à même de développer ces complications, elles sont également exposées à un risque de décès dû à une côte fracturée plus important que les personnes plus jeunes.

Diagnostic des fractures des côtes

  • Examen clinique

Les médecins suspectent une fracture de côte lorsqu’une ou plusieurs côtes sont très sensibles à un endroit particulier. Ils peuvent parfois sentir les côtes fracturées lorsqu’ils exercent une légère pression sur la zone lésée. Les médecins n’ont pas toujours à confirmer les fractures de côtes à l’aide d’une radiographie car leur présence ne change pas la manière de traiter une lésion thoracique. Néanmoins, les médecins réalisent généralement une radiographie du thorax radiographies du thorax En cas de maladie du cœur, on réalise des radiographies thoracique de face et de côté. En général, la personne est debout, mais une radiographie du thorax peut être réalisée avec la personne... en apprendre davantage radiographies du thorax pour détecter d’éventuels problèmes graves pouvant accompagner les fractures de côtes, tels que l’hématome pulmonaire ou le poumon collabé. Toutes les fractures de côtes ne sont pas visibles sur une radiographie du thorax.

Le saviez-vous ?

  • Il n’est pas nécessaire de diagnostiquer les fractures de côtes à l’aide de radiographies.

Traitement des fractures des côtes

  • Analgésiques

  • Toux et respiration profonde

Que les fractures de côtes soient identifiées ou non, les personnes reçoivent des antidouleurs (analgésiques Prise en charge de la douleur Parfois, le traitement de la maladie sous-jacente supprime ou soulage la douleur. Par exemple, la confection d’un plâtre en cas de fracture osseuse ou l’administration d’antibiotiques en cas... en apprendre davantage ). Celles présentant une douleur intense reçoivent généralement des antalgiques opioïdes tels que l’oxycodone ou l’hydrocodone. Parfois, les personnes hospitalisées qui ont une douleur intense sont traitées en engourdissant le nerf des côtes affectées ou en injectant des médicaments autour de la moelle épinière (analgésie péridurale).

Les personnes ayant une côte fracturée doivent tousser ou respirer profondément environ une fois par heure, lorsqu’elles sont éveillées, pour garder les sacs d’air du poumon ouverts et éviter toute pneumonie Prévention La pneumonie est une infection des alvéoles (petites cavités pulmonaires) et des tissus environnants. La pneumonie est l’une des causes de décès les plus fréquentes au monde. Souvent, la pneumonie... en apprendre davantage Prévention .

Les personnes présentant plusieurs fractures de côtes peuvent devoir être prises en charge à l’hôpital.

Les personnes atteintes d’un volet thoracique doivent souvent avoir recours à une assistance respiratoire avec un respirateur Ventilation mécanique La ventilation mécanique consiste à utiliser une machine pour encourager l’air à entrer dans les poumons et en sortir. Certaines personnes présentant une insuffisance respiratoire nécessitent... en apprendre davantage jusqu’à ce que les lésions guérissent. Certaines personnes atteintes d’un volet thoracique peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réduire le risque de complications, y compris une pneumonie, un séjour à l’hôpital prolongé et le décès.

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