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Lésion de l’aorte

Par

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Dernière révision totale juin 2020| Dernière modification du contenu juin 2020
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L’aorte (plus grosse artère du corps) peut être partiellement ou totalement déchirée par un coup violent porté au thorax.

  • Les personnes présentant cette lésion ont une douleur thoracique sévère et souvent de légères pulsations, un enrouement ou un choc.

  • Une radiographie du thorax est prise, et un autre examen d’imagerie, tel qu’une tomodensitométrie (TDM), une angiographie, une échographie ou aortographie, est souvent également réalisé.

  • La rupture aortique traumatique est une urgence.

  • Après avoir contrôlé la tension artérielle et le rythme cardiaque, une chirurgie est réalisée pour réparer la lésion.

Le cœur fait circuler le sang vers tout l’organisme en passant par l’aorte. Ainsi, une déchirure (dissection) de l’aorte est une urgence potentiellement mortelle. Les personnes présentant une importante déchirure décèdent généralement avant d’arriver à l’hôpital.

La rupture aortique est fréquemment provoquée par un accident de la route à grande vitesse ou une chute d’une certaine hauteur. Les personnes présentent souvent également des fractures des côtes Fractures des côtes Une fracture des côtes est une fissure ou une cassure des os enveloppant le thorax. Les fractures de côtes causent des douleurs intenses, en particulier lors de la respiration profonde. Une... en apprendre davantage Fractures des côtes et d’autres lésions sévères.

Symptômes de la lésion de l’aorte

Les personnes ressentent généralement une douleur thoracique sévère car la paroi thoracique est lésée. Certaines personnes sont enrouées ou présentent de légères pulsations, particulièrement dans les jambes ou les pieds. Leurs pieds et leurs mains peuvent être froids, transpirants et bleuâtres. Les personnes peuvent présenter des symptômes de choc Choc Le choc est une maladie potentiellement fatale dans laquelle l’irrigation sanguine des organes est faible, ce qui diminue l’apport d’oxygène et provoque des lésions organiques et parfois le... en apprendre davantage , tels qu’une tension artérielle basse, des difficultés à respirer et une confusion.

Diagnostic de la lésion de l’aorte

  • Imagerie

Une radiographie du thorax radiographies du thorax En cas de maladie du cœur, on réalise des radiographies thoracique de face et de côté. En général, la personne est debout, mais une radiographie du thorax peut être réalisée avec la personne... en apprendre davantage radiographies du thorax est requise pour toutes les personnes ayant subi une lésion thoracique. Cependant, il est possible de ne pas voir une déchirure de l’aorte sur une radiographie du thorax, et le fait de passer à côté de cette lésion peut avoir de graves conséquences. Par conséquent, d’autres examens d’imagerie, tels que l’angiographie par tomodensitométrie (TDM) angiographie par TDM Dans la tomodensitométrie (TDM), anciennement appelée tomographie axiale calculée par ordinateur (TACO), la source et le détecteur de rayons X effectuent une rotation autour des personnes. Dans... en apprendre davantage angiographie par TDM , l’échocardiographie Échocardiographie et autres procédures échographiques L’échographie utilise des ondes à haute fréquence (ultrasons) qui sont réfléchies sur les structures internes pour produire une image en mouvement. Elle n’utilise pas de rayons X. L’échographie... en apprendre davantage Échocardiographie et autres procédures échographiques , l’échographie ou l’aortographie (angiographie de l’aorte Cathétérisme cardiaque et angiographie coronarienne Le cathétérisme cardiaque et l’angiographie coronaire sont des méthodes minimalement invasives pour étudier le cœur et les vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur (artères coronaires) sans... en apprendre davantage Cathétérisme cardiaque et angiographie coronarienne , voir le tableau Types d’angiographies courantes Types d’angiographies courantes Dans l’angiographie, des rayons X sont utilisés pour produire des images détaillées des vaisseaux sanguins. Elle est parfois appelée angiographie conventionnelle pour la distinguer de l’angiographie... en apprendre davantage ), sont souvent réalisés lorsque des lésions thoraciques graves sont causées par un accident de la route à grande vitesse ou une chute d’une certaine hauteur.

Traitement de la lésion de l’aorte

  • Contrôle du rythme cardiaque et de la tension artérielle

  • Chirurgie de réparation de l’aorte ou insertion d’un treillis métallique

La priorité est de contrôler le rythme cardiaque et la tension artérielle de la personne. Si la tension artérielle et le rythme cardiaque sont élevés, une déchirure peut s’aggraver, causant parfois l’éclatement de l’aorte. Des médicaments, tels que les bêtabloquants Inhibiteurs adrénergiques L’hypertension artérielle est très fréquente. Souvent, l’hypertension artérielle est asymptomatique, mais peut augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d’insuffisance... en apprendre davantage , peuvent permettre de contrôler ces deux paramètres. D’autres mesures pouvant être utiles incluent l’administration d’analgésiques, faire en sorte que les personnes restent calmes et ne pas réaliser d’interventions pouvant causer un étouffement ou des vomissements.

Après avoir contrôlé la tension artérielle et le rythme cardiaque, une chirurgie est réalisée pour réparer la déchirure. Les médecins placent parfois une tubulure métallique (endoprothèse) dans l’aorte pour couvrir la déchirure.

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