Le coup de chaleur est une affection potentiellement mortelle provoquée par une température corporelle très élevée. Le coup de chaleur implique un dysfonctionnement de nombreux systèmes d’organes, notamment le système nerveux et le cerveau, ainsi que les muscles, le foie, les reins et les poumons.
(Voir également Présentation des troubles provoqués par la chaleur.)
Le coup de chaleur est observé après plusieurs heures d’effort chez les jeunes sportifs ou après plusieurs jours de grandes chaleurs dans des pièces non climatisées chez les adultes très âgés.
La température corporelle dépasse 40 °C et le cerveau fonctionne mal.
Les personnes doivent être immédiatement refroidies.
Le coup de chaleur est la forme la plus grave des affections provoquées par la chaleur. Les personnes frappées par un coup de chaleur sont beaucoup plus atteintes que celles qui présentent d’autres troubles provoqués par la chaleur. Les caractéristiques suivantes distinguent le coup de chaleur des autres troubles provoqués par la chaleur :
La température corporelle dépasse généralement 40 °C
Des symptômes de dysfonctionnement cérébral se développent (confusion, désorientation, perte de coordination, évanouissement)
Le coup de chaleur peut se produire assez rapidement lorsque les personnes réalisent un effort par une chaleur extrême ou dans un environnement chaud et non ventilé. Par exemple, le coup de chaleur peut se développer chez de jeunes athlètes et soldats en bonne santé, en particulier chez ceux qui ne sont pas acclimatés, après quelques heures seulement d’effort intense en conditions chaudes et humides. Les travailleurs dans les environnements chauds, tout particulièrement ceux, comme les pompiers et les fondeurs, qui doivent porter de lourds vêtements de protection sont exposés à un risque similaire. Le coup de chaleur est une cause courante de décès chez les athlètes.
Le coup de chaleur peut aussi se développer chez les personnes, en particulier chez les adultes âgés sédentaires, qui vivent dans un milieu mal ventilé et sans climatisation pendant plusieurs jours de grande chaleur (comme pendant une canicule). Les adultes âgés, les personnes atteintes de certaines affections (telles que celles qui mettent en cause des anomalies fonctionnelles du cœur, des poumons, des reins ou du foie) ainsi que les nourrissons et jeunes enfants sont les plus vulnérables aux coups de chaleur. Un coup de chaleur peut survenir très rapidement chez les nourrissons et enfants laissés dans des voitures en pleine chaleur. Les autres personnes exposées au risque de coup de chaleur sont les personnes en situation d’obésité et les personnes enceintes.
Un coup de chaleur se produit parce que l’organisme ne peut pas éliminer la chaleur assez rapidement. Comme il ne peut pas se refroidir, sa température continue à augmenter rapidement jusqu’à atteindre des niveaux dangereusement élevés. Les conditions qui interfèrent avec la déperdition de chaleur, notamment certains troubles cutanés et les médicaments et drogues qui diminuent la transpiration, augmentent le risque.
Le coup de chaleur peut provoquer des lésions, temporaires ou permanentes, d’organes vitaux tels que le cœur, les poumons, les reins, le foie ou le cerveau. Plus la température s’élève, surtout au-dessus de 41 °C, plus les troubles se développent rapidement. Le décès peut survenir.
Symptômes du coup de chaleur
Symptômes précurseurs courants du coup de chaleur : vertiges, étourdissement, faiblesse, maladresse et mauvaise coordination, fatigue, maux de tête, vision trouble, douleurs musculaires, nausées et vomissements (qui sont également les symptômes de l’épuisement par la chaleur). Les personnes affectées ne se rendent pas compte que leur température corporelle est très élevée.
Dans le coup de chaleur, la peau est chaude, rouge et parfois sèche. La transpiration peut être absente en dépit de la chaleur.
Du fait du mauvais fonctionnement du cerveau, les personnes peuvent devenir confuses et désorientées, avoir des convulsions ou tomber dans le coma. La fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire des personnes augmentent, et leur pouls est généralement rapide. La tension artérielle peut être élevée ou basse.
La température corporelle dépasse en général 40 °C et peut être si élevée qu’elle dépasse les graduations du thermomètre classique.
Diagnostic du coup de chaleur
Symptômes et antécédents d’exposition à une forte chaleur et à une humidité importante
Le diagnostic du coup de chaleur est généralement évident. Les personnes ont une fièvre élevée, des symptômes de mauvais fonctionnement du cerveau et des antécédents d’exposition à la chaleur élevée et humide.
Si le diagnostic n’est pas évident, il faut entreprendre des tests pour détecter d’autres troubles pouvant causer des symptômes semblables tels que des infections, un AVC, la consommation de drogue et une hyperactivité de la thyroïde (hyperthyroïdie).
Traitement du coup de chaleur
Immersion dans de l’eau glacée ou froide
Mesures de refroidissement par évaporation
Parfois, solutés froids par voie intraveineuse
Transfert à l’hôpital
En cas de coup de chaleur, le corps doit être immédiatement refroidi et il faut appeler une ambulance. En attendant leur transfert à l’hôpital, les personnes doivent être immergées dans de l’eau glacée, si possible, ou dans de l’eau froide, comme un lac, un ruisseau ou une baignoire. Pour réduire le risque de noyade, l’immersion ne doit pas avoir lieu si la personne est confuse ou incapable de coopérer. Si l’immersion n’est pas possible, les personnes doivent être refroidies en brumisant le corps avec de l’eau, puis en soufflant de l’air dessus avec un ventilateur (refroidissement par évaporation). L’eau tiède ou légèrement chaude est plus efficace que l’eau froide pour la brumisation car les personnes sont ainsi moins à même de frissonner, ce qui génère plus de chaleur.
L’administration de médicaments (aspirine ou paracétamol) destinés à traiter la fièvre due à une infection est inefficace et doit être évitée.
Le saviez-vous ?
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À l’hôpital, le refroidissement est obtenu rapidement en enlevant les vêtements et en mouillant la peau (avec de l’eau chaude ou tiède) ou en appliquant occasionnellement de la glace. Pour accélérer l’évaporation et le refroidissement du corps, un grand ventilateur industriel (souvent utilisé par le service de nettoyage) peut être utilisé pour souffler de l’air sur le corps. La température corporelle est mesurée fréquemment, souvent en continu. On peut administrer des solutés froids par voie intraveineuse. Pour éviter un refroidissement excessif, on doit arrêter les mesures de refroidissement lorsque la température corporelle atteint les environs de 39 °C.
Les convulsions, le coma et les autres dysfonctionnements d’organes éventuels peuvent nécessiter un traitement spécifique. Le coup de chaleur est traité efficacement dans les unités de soins intensifs des hôpitaux.
Pronostic du coup de chaleur
Le risque de décès par coup de chaleur dépend des facteurs suivants :
L’âge des adultes
L’âge des jeunes enfants
La sévérité des affections médicales (telles qu’affections cardiaques, pulmonaires, rénales ou hépatiques) dépend de
La valeur la plus élevée atteinte par la température corporelle
La durée de la température corporelle à un niveau extrêmement élevé
