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Le Manuel Merck

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Assurance Medigap

(Medicare Supplement Insurance)

Par

Roger I. Schreck

, MD, Merck Manual

Dernière révision totale févr. 2020| Dernière modification du contenu févr. 2020
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Les détails concernant le financement et la disponibilité des soins médicaux aux États-Unis sont incertains à l’heure actuelle. Le lecteur est invité à consulter les Centres américains des services Medicare et Medicaid et la Fondation de la famille Henry J. Kaiserpour obtenir des informations récentes.

Medigap est une assurance complémentaire conçue pour payer les soins médicaux non couverts par Medicare, y compris les franchises et restes à charge requis par Medicare et les dépassements d’honoraires des médecins qui n’acceptent pas Medicare comme remboursement intégral d’un service. Pour obtenir une police Medigap, les personnes doivent être inscrites à Medicare Parties A et B et ne doivent pas être inscrites à Medicare Partie C (Medicare Advantage). Les polices Medigap ne reproduisent pas les paiements de services couverts par Medicare Parties A et B. Le meilleur moment pour souscrire une assurance Medigap est pendant la période d’affiliation, qui commence lors de l’achat de Medicare Partie B et se termine 6 mois plus tard. À d’autres moments, Medigap peut être indisponible ou alors plus onéreux. De nombreuses sociétés d’assurances proposent une assurance Medigap.

Il existe 10 types de contrats Medigap, de A à D, F, G et K à N. Tous les régimes ne sont pas disponibles dans chaque État. Chaque type de police couvre un ensemble spécifique de prestations. Mais les garanties d’un type spécifique sont les mêmes, quelle que soit la société d’assurance qui les propose. Généralement, les polices Medigap ne couvrent pas les paiements pour les soins personnels de longue durée (à domicile ou dans une maison de santé), les soins optiques ou dentaires, les appareils auditifs, les soins infirmiers privés ou les médicaments sur ordonnance. Cependant, il est possible de souscrire des contrats d’assurance complémentaires qui prennent en charge ces services.

Informations supplémentaires

  • Medigap : informations sur le programme issues du site Medicare.gov

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
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